متخصص گوش و حلق و بینی

زیبایی در صورت شما

جلسات مشاوره قبل از عمل کاملا از نظر آشنایی بیمار و پزشک لازم است. در این جلسات پزشک ضمن اخذ شرح حال و معاینه کامل بینی و صورت نسبت به اهداف و محدودیت های عمل شرح کاملی به دست می آورد. در عین حال با روحیات و خواسته های بیمار نیز آشنا می گردد، این جلسات برای آشنایی خواسته های بیمار الزام است.

دکتر-سید-علی-بصام

عمل زیبایی بینی

متقاضیان عمل زیبایی بینی در سال های گذشته تمایل به بینی های بسیار کوچک و سر بالا و قوس زیاد داشتند، خوشبختانه در حال حاضر با گذر زمان و افزایش سطح فرهنگی و شناخت عمومی مردم نسبت به زیبایی، تغییراتی در علایق و گرایش های بیشتر متقاضیان جراحی زیبایی ایجاد شده است و روز به روز تمایل به فرم طبیعی بینی در حال افزایش است.

برخی از نمونه های عمل زیبایی بینی


معرفی دکتر سید علی بصام


دکتر سید علی بصام جراح و متخصص گوش و حلق و بینی، فلوشیپ گوش دوره پزشکی عمومی خود را در شهر کرمانشاه و دوره تخصصی گوش و حلق و بینی را در سال ۱۳۸۸ با اخذ بورد تخصصی در دانشگاه علوم پزشکی تهران به پایان رسانید. وی در سال ۱۳۹۰ دوره فوق تخصصی اتولوژی را نیز در دانشگاه تهران آغاز و در سال ۱۳۹۱ فارغ التحصیل گردید.

زیبایی بینی و صورت از دیدگاه دکتر سید علی بصام زیبایی بینی و صورت در واقع تناسب و هماهنگی اجزاء آن می باشد. زیبایی از هزاران سال پیش مورد توجه نویسندگان، هنرمندان و شعرا بوده است، معیارهای زیبایی تحت تاثیر زمان و جغرافیا تعاریف متفاوتی دارد، از جغرافیای ایران و خاورمیانه مردم، بینی اغلب بزرگ، با پوست ضخیم دارند، مشکلات دیگری نظیر کجی بینی، غیر قرینه بودن سوراخ های بینی، نوک پایین بینی و… نیز در ایرانی ها شایع است. امروزه زیبایی شناسی به صورت یک دانش در آمده که در آن برای اجزاء مختلف بینی و صورت تعاریف و فرمول هایی ارائه گردیده است، اما همین قوائد تحت تاثیر مسائل نژادی، فرهنگی و زمانی قرار می گیرد.


آیا بینی های گوشتی پس از عمل زیبایی بینی به حالت اولیه خود بازمی گردد؟ ۱۹٫ دی ۱۳۹۵

در حال حاضر با پیشرفت هایی که در روش عمل زیبایی بینی صورت گرفته دیگر امکان بازگشت بینی های گوشتی پس از عمل زیبایی بینی به حالت اولیه وجود ندارد.


مصرف چه میوه هایی برای بهبود تورم بینی، بعد از جراحی زیبایی بینی مفید است؟ ۱۸٫ دی ۱۳۹۵

مصرف آناناس به دلیل داشتن ماده بروملین باعث سرعت روند کاهش تورم بعد از عمل زیبایی بینی می شود. البته باید توجه شود که میوه آناناس به صورت تازه مصرف شود و نه به صورت کمپوت.


کبودی صورت بعد از عمل زیبایی بینی تا چند روز طول می کشد؟ ۱۸٫ دی ۱۳۹۵

کبودی صورت بعد از عمل زیبایی بینی معمولا یک هفته تا ده روز به طول می انجامد. البته امروز با استفاده از داروها و تکنیک های جدید در عمل زیبایی بینی و همچنین روش های بیهوشی، کبودی صورت بعد از عمل زیبایی بینی بسیار کمتر شده است.


معمولا برای عمل زیبایی بینی فصل خاصی از سال مد نظر است؟ ۱۸٫ دی ۱۳۹۵

به طور طبیعی فصل خاصی برای عمل زیبایی بینی پیشنهاد نمی شود اما کسانی که در فصل زمستان زیاد سرما می خورند بهتر است در زمستان عمل زیبایی بینی انجام ندهند.


آیا احتمال این وجود دارد که بعد از عمل زیبایی بینی نیاز به جراحی ترمیمی بینی وجود داشته باشد؟ ۱۶٫ دی ۱۳۹۵

اگر بخواهیم به صورت آماری بیان کنیم می توانیم بگوییم معمولا ده درصد از عمل های زیبایی بینی احتیاج به عمل ترمیمی بینی دارد که این عمل نیز شامل رفع اشکالات جزئی و روش کاملا ساده است.


آیا بعد از عمل زیبایی بینی تنفس مشکل می شود؟ ۱۶٫ دی ۱۳۹۵

بعد از عمل زیبایی بینی به دلیل ورم بافت های داخلی بینی و همچنین وجود ترشحات تنفس کمی دچار مشکل می شود ولی با گذشت یک ماه از جراحی زیبایی بینی این مشکل برطرف می شود و تنفس به حالت عادی برمی گردد.


بعد از عمل زیبایی بینی تا چند روز باید در بیمارستان بستری بود؟ ۱۶٫ دی ۱۳۹۵

در حالت عادی و کسانی که در عمل زیبایی بینی مشکل خاصی نداشته اند همان شب از بیمارستان مرخص می شوند و نیازی به گذراندن شب در بیمارستان را ندارند.


کسانی که عمل زیبایی بینی انجام می دهند تا چند روز بعد از عمل باید استحراحت کنند؟ ۱۶٫ دی ۱۳۹۵

معمولا تا چهار روز بعد از عمل زیبایی بینی باید به طور کامل استراحت نمود و از انجام هر نوع فعالیتی که به بینی فشار وارد می کند خودداری نمود. افرادی که دارای شغل های سنگین هستند تا دو هفته باید استراحت نمایند و فعالیت سنگین نداشته باشند.


بعد از عمل زیبایی بینی چرا از تامپون استفاده می شود؟ ۱۶٫ دی ۱۳۹۵

تامپون پانسمانی است که بعد از عمل زیبایی بینی در بینی قرار داده می شود تا از خونریزی و ورم بیش از حد بینی جلوگیری شود. ولی اگر بیمار خودش نخواهد می شود از تامپون استفاد ه نکرد.


آیا این ذهنیت درست است که بعد از عمل زیبایی بینی باید بینی را ماساژ داد؟ ۱۵٫ دی ۱۳۹۵

تمام کارهایی که باید روی بینی انجام شود حین عمل زیبایی بینی و در اتاق عمل انجام می شود و بیرون از اتاق عمل نیازی به دستکاری و ماساژ نیست.


افرادی که عینکی هستند چه مدتی پس از عمل زیبایی بینی می توانند عینک بزنند؟ ۱۵٫ دی ۱۳۹۵

افرادی که عینکی هستند تا سه ماه بعد از عمل زیبایی بینی نمی توانند از عینک استفاده کنند و در این مدت می توانند لنز استفاده نمایند و افرادی که می خواهند از عینک آفتابی استفاده کنند باید وسط فریم بینی را با چسب طوری بپوشانند که وزن زیادی را به تیغه بینی تحمیل نکند.


آیا قوز بینی را می توان بدن جراحی از بین برد یا این کار حتما به عمل زیبایی بینی احتیاج دارد؟ ۱۵٫ دی ۱۳۹۵

بدون عمل نمی توان تغییراتی در شکل شاختاری بینی به وجود آورد و ایرادات آن را اصلاح کرد بنابراین برای برطرف نمودن این مشکلات حتما باید عمل زیبایی بینی انجام داد.


بعد از عمل زیبایی بینی تا چه زمانی نباید ورزش کرد؟ ۱۵٫ دی ۱۳۹۵

یک ماه بعد از عمل زیبایی بینی می توان ورزش های سبک انجام داد این ورزش ها می تواند مثل ایروبیک و پیاده وری و یا ورزش هایی که به صورت بیمار صدمه نزند باشد.


آیا می توان همزمان با شکستکی بینی، عمل زیبایی بینی نیز انجام داد؟ ۱۵٫ دی ۱۳۹۵

اگر در زمان شکستگی، اسکلت بینی آسیب جدی دیده باشد نمیتوان همزمان با این عمل، عمل زیبایی بینی نیز انجام داد و باید این کار را حدود شش ماه تا یک سال بعد این کار را انجام داد ولی اگر شکستگی بینی خفیف باشد در صورت صلاحدید جراح زیبایی نی توان عمل زیبایی بینی نیز انجام داد.


سلام. من می خواهم بینی ام را عمل کنم و دوست دارم که آن را خیلی کوچک کنم. آیا انجام اینکار درست است؟ ۱۵٫ دی ۱۳۹۵

بینی یک وسیله تنفسی مهم در بدن انسان است و چنانچه ما کاری انجام دهیم که این وسیله تنفسی دچار اختلال شود اصلا درست نیست. کوچک کردن بیش از حد بینی ممکن است فرد را در آینده دچار مشکلات تنفسی حادی کند بنابراین این کار حتما باید مورد تایید پزشک معالع قرار بگیرد.


چند وقت بعد از عمل زیبایی بینی می توان عمل ترمیمی بینی انجام داد؟ ۱۴٫ دی ۱۳۹۵

حداقل باید از اولین جراحی زیبایی بینی ۱ سال گذشته باشد تا ورم تمام قسمتهای بینی مخصوصا قسمت پایین بینی از بین رفته باشد. زیرا قسمت پایین بینی آخرین قسمتی است که ورم آن از بین می رود.


آیا می توان همراه با عمل انحراف بینی، عمل زیبایی بینی نیز انجام داد؟ ۱۳٫ دی ۱۳۹۵

بله. یکی از تخصص های یک جراح زیبایی بینی، اصلاح انحراف تیغه بینی و نیز زیباتر نمودن بینی است. جراح زیبایی بینی باید بتواند همزمان با برطرف نمودن مشکل تنفسی شخص بیمار به زیبایی بینی او نیز کمک نماید.


آیا عمل زیبایی بینی اختلالی در حس بویایی شخص به وجود می آورد؟ ۱۳٫ دی ۱۳۹۵

در عمل زیبایی بینی قسمت هایی از بینی مورد جراحی قرار می گیرد که ارتباطی با حس بویایی فرد ندارد بنابراین تغییری را در حس بویایی فرد به وجود نمی آورد مگر اینکه عمل زیبایی بینی توسط شخصی انجام شود که تخصص کافی را نداشته باشد.


سلام من دیابت دارم میتونم عمل زیبایی انجام بدم ؟ ۲۸٫ آذر ۱۳۹۵

سلام. بله با کنترل قند خون میشه جراحی زیبایی بینی انجام داد


با سلام و خسته نباشید دکتر من بینیم گوشتیه وخیلی کوچیکه و قصد عمل دارم میخواستم بدونم اگر بینی مو عمل کنم مشکلی پیش نمیاید ممنون از شما ۱۸٫ آبان ۱۳۹۵

با سلام در حالت عادی خیر ، هیچ مشکلی پیش نخواهد آمد ولی باید حتما معاینه اولیه صورت بگیرد


با سلام،حدودا یک ماه بعد از عمل ضربه ی خفیفی به سمت چپ بینی م همون قسمتی که قوز بینیم عمل کردم خورد.فقط یکم درد داشت مثلا حدود نیم ساعت اما نه خون اومد از بینیم نه کبود شد،ولی الان که ۵ ماه از عملم میگذره هنوز اون قسمت ورم داره و وقتی بینیم لمس میکنم برآمدگی حس میکنم،بنظرتون این بخاطر برداشتن قوز بینیم هست؟ این برآمدگی با ماساژ از بین میره؟ لطفا راهنماییم کنید ۱۸٫ آبان ۱۳۹۵

سلام باید بینیتون معاینه بشه اینجوری نمیشه اظهار نظر کرد، با ماساژ احتمالا از بین نخواهد رفت


جراح بینی خود را چگونه انتخاب کنم و چطور مطمئن باشم که نتیجه جراحی من خوب خواهد شد؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

رضایت شما بعد از عمل جراحی زیبایی بینی به دو عامل بستگی دارد:

 ۱-شکل بینی شما بعد از عمل جراحی، به تصورات و انتظارات قبل از عمل نزدیک باشد.

 ۲-مشکلات عملکردی مثل اشکالات تنفس و بویایی پیدا نکنید.

در مورد شکل بینی بعد از عمل، باید بفهمید که آیا درک شما از زیبایی بینی و صورت با درک پزشکتان هماهنگ است یا خیر؟

 گرچه کلیات اصول زیبایی شناسی بینی و صورت در تمام دنیا تقریبا یکسان است، اختلافات نژادی هم درزیبا شناسی بینی مهم بوده و باید در نظر گرفته شوند. مثلا بینی زبیا در افراد اروپایی یا سیاهپوستان آمریکا یا زرد پوستان آسیای شرقی یکسان نیست .

نکته ای که شما باید به آن توجه کنید این است که آیا تصور شما از زیبایی بینی و انتظار شما از جراحی، مورد قبول جراحتان هست یا خیر؟ این مطلب رااز دو راه می توانید متوجه شوید:

    ۱-دیدن عکس های قبل و بعد ازعمل . توجه داشته باشید که علاوه برعکس های نیمرخ ،عکس های روبرو هم برای دیدن نتایج جراحی ها بسیار مهم هستند .در ضمن، دیدن خود بیماران عمل شده از نزدیک و سئوال در مورد تجربیات و رضایت  آنها  بسیار سودمند می باشد.

    ۲-طراحی کامپیوتری : پزشکانی که در مطب طراحی کامپیوتری می کنند به شما این امکان را می دهند که با دید زیبایی شناسی ایشان آشنا شوید.مهمترین نکته این است که شما متوجه می شوید جراح، قصد چه تغییراتی در بینی شما دارد و آیا نتیجه نهایی، شما را راضی میکند یا خیر؟ در صورتیکه تغییرات دیگری درعکس بعد ازعمل مد نظر شماست امکان انجام آن را از پزشک بپرسید.

در نهایت بعد از پایان مشاوره ، اتاق پزشک را با رضایت ترک خواهید کرد زیرا :

_اگر از نتیجه عمل بیماران قبلی و طراحی کامپیوتری راضی نیستید،خوشحالید که از جراحی، حداقل با این پزشک ، منصرف شده اید و بعد از عمل واقعی با منظره ای که دوست ندارید روبرو نخواهید شد.

_اگر از نتیجه طراحی کامپیوتری راضی هستید و دیدن بیماران قبلی هم به شما اطمینان خاطر بیشتری داده،خوشحال هستید که یک قدم به ظاهری که همیشه آرزویش را داشته اید نزدیک شده اید.


آیا عطسه کردن فرم بینی را تغییر می دهد؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

افرادی که دارای آلرژی قبلی هستند باید قبل و بعداز عمل تحت درمان آلرژی و حساسیت قرار گرفته تا علایم آن مانند عطسه کردن کاهش یابد تعداد کم عطسه کردن در زمانی که تامپون بینی وجود دارد (یک تا دو روز اول بعداز عمل که هنوز تامپون خارج نشده است) طبیعی است و با مصرف دارو بخصوص آنتی هیستامین و خارج کردن تامپون بینی از بین می رود ولی در صورت تکرار زیاد عطسه می تواند مختصری درد برای بیمار داشته باشد ولی آسیب زیادی به ساختار بینی وارد نمی کند.


آیا با کم خونی می شود عمل بینی انجام داد؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

حداقل هموگلوبین برای عمل بیهوشی عمومی۱۰ میباشدوبیماران بهتراست قبل ازعمل اقدام به مصرف داروهای خونساز بسته به نوع کم خونی داشته باشد مثلاً افراد باکم خونی فقر آهن از مکمل های آهن نمایند در افراد دارای سابقه تالاسمی مینوردرصورت تأییدپزشک داخلی- خون وپزشک بیهوشی می توان اقدام به جراحی بینی نمایند.


بارداری با جراحی بینی چه فاصله داشته باشد؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

قابل ذکر است که بیماران در هنگام حاملگی به هیچ عنوان نباید اقدام به جراحی بینی نمایند چرا که داروهای بیهوشی در زمان بارداری برای جنین مضر می باشد و سلامت جنین را تهدید می کند. بعداز زایمان حداقل ۳-۲ ماه زمان گذشته و بعد اقدام به عمل زیبایی بینی گرفته شود.


سفر با هواپیما بعداز جراحی بینی؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

ترجیحاً بهتراست حداقل یک هفته از عمل بینی گذشته و قالب بینی برداشته شود که در اینصورت مانعی برای سفر هوایی وجود دارد البته مصرف یک قرص آنتی هیستامین و ضد احتقان قبل از سفر هوایی می تواند مانع از تغییرات فشارگوش میانی و علایم آن گردد بیمارانی که خواهان سفر زودتر بعداز عمل جراحی بینی هستند حداقل باید ۴۸ ساعت بعداز عمل و برداشتن تامپون بینی اقدام به سفر کنند تا کاملاً جراح مطمئن شود خونریزی وجود ندارد و البته قبل از سفر با هماهنگی جراح و معرف قرص آنتی هیستامین و ضد احتقان مانعی ندارد البته معمولاً به بیماران توصیه می شود که تا دو هفته بعداز عمل اقدام به مسافرت های طولانی و فعالیت فیزیکی نداشته باشند.


پیوند غضروفی حین عمل لازم است؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

امروزه اکثر جراحان حاذق بعد ا اصلاح انحراف تیغه بینی بخشی از غضروف آنرا بعنوان غضروف پیوندی (Com posit graft) حین عمل زیبایی بینی استفاده می کنند. مهمترین جایی که پیوند غضروفی قرار داده می شود در ناحیه پایه بینی (کولوملا) می باشد و بعنوان پایه نگهدارنده نوک بینی بوده و مانع از افتادگی زودهنگام آن می شودهرچه این غضروف پایه قوی تروباتکنیک بهتری کار گذاشته شود احتمال افتادگی تیپ بینی کمتر است.

دیگر موارد پیوند غضروفی حین عمل بینی برای اصلاح نقص های غضروفی غضروفهای فوقانی کناری (U.L.C) یا غضروفهای پایینی کناری (L.L.C) می باشدکه بعنوان پیوند غضروف spreader یا تکه ای می باشد استفاده از پیوندهای غضروفی متعدد و متنوع حین عمل بینی کچ کاربردهای زیادی دارد.


آمپول کورتون بعداز عمل بینی چگونه است؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

جایگاه تزریق آمپول کورتون بعداز عمل بینی بخاطر تورم بیش از حد موضعی یا غیر قرینگی حاصل تورم بخصوص در بیماران گوشتی می باشد. مثلاً شخصی که دارای تورم یک طرفه حاصل از نسوج نرم (نه غضروف یا استخوان) باشد می توان با تزریق آمپول در موضع طی چند هفته ورم را کم کرد. بهتر است تزریق طی هفته های اول انجام شود چرا که زوتر جواب می دهد گاهاً در بیماران با بینی گوشتی با نوک بینی پهن و تورم در ناحیه سوپراتیپ (Supratip) یا پشت نوک بینی آمپول تزریق می شود می توان بفاصله ۴-۳ هفته ۳-۲ آمپول را تزریق کرد. تزریق توسط پزشک در ناحیه زیر جلدی عمقی می باشد عوارض ناخواسته تزریق شامل- اکیموزیاکبودی – عفونت احتمالی- رنگ پریدگی پوست که حادثه ای موقتی است و بخاطر کم شدن رنگدانه پوست (ملانین) بوده و طی چند ماه خوب می شود- لاغری یا نازک شدن پوست (آتروفی پوست) که بدنبال تزریق سطحی می باشد که عارضه ماندگارتر می باشد – گاهاً تشکیل عروق ریز (تلانژکتازی پوستی) باشد- درد موقع تزریق را می شود با بی حسی با پماد لیدوکائین و استفاده از سرنگ انسولین کاهش داد. قابل ذکر است در بیمارانی که دارای تورم یکپارچه و سرتاسر بینی هستند آمپول کورتون متعدد به بینی اصلاً توصیه نمی شود و ضرردارد.


بینی عروسکی یا فانتزی بهتراست یا طبیعی؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

به جرأت می توان گفت که اکثربیماران خواهان بینی طبیعی واستاندارد می باشندوآنچه درکتب علمی مسنظراست بینی بسیارکوچک باقوس زیادکه به عنوان(Operated nose) مطرح است یک نقص ظاهری وحتی گاهی نیازبه ترمیم مطرح میگردد. بیماران با بینی کوچک و قوس زیاد دچار مشکلات تنفسی عدیده ای هستند و از طرفی فیزیولوژی تنفسی در آنها دچار اختلال بوده و بسرعت با کوچکترین سرماخوردگی سینوزیت می گیرند البته می توان در افراد خواهان بینی عروسکی یا قوسی بیشتر تا حدی خواسته بیمار را در نظر گرفت ولی بهتر است حالت نیمه فانتزی بدون مشکلات تنفسی ایجاد گردد. متأسفانه امروزه بعضی از همکاران با جراحی های خاص و بسیار فانتزی و با قبول خواسته بعضی از بیماران باعث ایجاد Operated nose در جامعه شده اند بطوری که بخش زیادی از عمل های ترمیمی شامل این افراد می باشند چرا که مشکل تنفسی عدیده ای دارند و از طرفی امروزه این بیماران در جهان بنام Persian nose (بینی ایرانی) هم معرفی می شوند.


زمان ترمیم عمل بینی چکونه است؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

ضایعات و مشکلات بعداز عمل بینی بدو گروه اصلی هستند گروه اول که با تغییرات ظاهری و ساختاری بینی مواجه هستند که باعث بد شکلی بینی می شوند مثلاً بینی دچار کجی یا غیر قرینگی شده یا قسمتی از کناره بینی فرورفته است زمان اصلاح در این گروه بهتر است تا یکسال حداقل صبر کرد تا بینی شکل نهایی خود را بدست آورد و اقدام زود هنگام باعث ریسک عمل های بعدی هم می شود.

گروه دوم کسانی هستندکه دچاراختلال تنفسی می باشندولی شکل بدشکلی یاساختاری ندارنددراین گروه بعداز معاینه داخلی و تعیین علت اول باید از درمان دارویی مانند کورتون استنشاقی (اسپری کورتون) و سایر داروهای دیگراستفاده کردواگرمشکل تنفسی بخاطرضعیف بودن حمایت غضروفی دردریچه های خارجی و داخلی بینی باشد مثلاً پره بینی موقع یا قسمت میانی بینی نفس کشیدن تو می رود (به اصطلاح کلاپس می شود) می توان با کاشت غضروف در ۶ ماه بعداز عمل اقدام کرد. کاشت غضروف بیشتر از غضروف خود شخص (پیوند اتوگرافت) برگرفته از غضروف تیغه بینی یا گوش می باشد یا کاشت غضروف بیمار دیگر (پیوند هوموگرافت) باشد که طی تمهیدات خاصی استریل انجام می شود.

قابل ذکر است بیمارانی که به لحاظ عدم ثبات شخصیتی و یا تحت تأثیر حرف دیگران برای مدل دادن بینی خواهان جراحی ترمیمی می باشند و بینی آنها از نظر جراح مشکلی ندارد و تمام اندکس های علمی رعایت شده است جزو موارد ترمیم محسوب نمی شوند چرا که ریسک عمل دوم در یک بینی خوب نباید به بیمار تحمیل شود. ازطرفی طبق یک قاعده پیش فرض نتیجه جراحی بایددرجهت بهترشدن باشد نه حصول یک بینی ایده آل و رؤیایی. زیرا بکراّت دیده می شود که بعضاً بیمارانی که درصدد تغییر مدل بینی خود برآمده اند و به تن به عمل دوم و سوم و… را داده اند دچار ضایعات جبران ناپذیر بینی مانند نکروز شده اند لذا بیماران بعداز عمل اول در صورت اشتباه شناختی در تفسیر زیبایی نباید اقدام به عمل دوم کنند.


Page 1 of 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

مواردی که قبل از جراحی زیبایی بینی ( عمل زیبایی بینی ) باید بدانید

آناتومی بینی:

مخروط وارونه صدف مانند اعصاب پاراسمپاتیک صورت و فک بالا از شاخه GSP عصب کرانیال (جمجمه ای )VII یا همان عصب صورت مشتق می شود. عصب GSP به بخشی از سیستم عصبی سمپاتیک مشتق از شبکه عصبی کاروتید ملحق می شود تا عصب ویدین (Vidian) را تشکیل دهند. این عصب از یک گانگلیون (غده عصبی) در دستگاه عصبی خود مختار در عصب آرواره ای می گذرد. جایی که فقط اعصاب پاراسمپاتیک باهم سیناپس دارند، و از طریق بخش آرواره ای عصب کرانیال V ، عصب تری ژمینال به غده اشکی و غدد بینی وکام ملحق می گردد.

آناتومی استخوانی بینی :

در بخش فوقانی بینی، جفت استخوان های بینی به استخوان پیشانی وصل شده اند. از سمت بالا و کنار، جفت استخوان های بینی به استخوان های اشکی متصل اند، از سوی پایین و جانب نیز این استخوان ها به بخش صعودی ماکسیلا(فک بالا) ملحق شده اند. از طرف بالا و پشت، تیغه استخوانی بینی مرکب است از صفحه عمودی استخوان غربالی. استخوان تیغه بینی (ومر) در پایین و پشت قرار گرفته است و بخش اندکی از مدخل چانال (Choanal) را در محل اتصال حلق و بینی تشکیل می دهد. (جزء بالائی حلق که توسط مسیربینی ادامه می یابد). کف بینی، استخوان جلوآرواره زیرین و استخوان کام را در بردارد. تیغه بینی مرکب است از غضروفی چهارگوش، استخوان وُمر(صفحه عممودی استخوان غربالی)، استخوان جلو آرواره زیرین و استخوان کامی.
هریک از دیواره های جانبی بینی شامل سه جفت مخروط وارونه است که کوچک، نازک و دارای استخوان های صدف مانند هستند: (i)کونچای بالایی (ii) کونچای میانی و (iii) کونچای تحتانی. این ها چارجوب استخوانی مخروط های وارونه هستند. دراطراف مخروط های وارونه،‌دیواره میانی سینوس آرواره ای قرار دارد. در پایین مخروط ها فضای مجرا که نام آن مشابه نام مخروط هاست قرار دارد. برای مثال، مخروط فوقانی، مجرای فوقانی.
سقف داخلی بینی مرکب است از صفحه افقی مشبک روزنه دار( از استخوان غربالی) که از میان آن تارهای حسی عصب بویایی (عصب جمجمه ای I ) می گذرند. نهایتاً‌پایین و پشت صفحه سوراخ دار سمت استخوانی سینوس اسفنوئید قرار دارد.

هرم غضروفی بینی :

تیغه غضروفی از استخوان های بینی درخط میانی تا تیغه ی استخوانی در خط میانی وسعت دارد. سپس روبه پایین و به سمت استخوان های کف بینی می رود، تیغه بینی چهار گوش است، نیمه بالائی آن در دو طرف دو غضروف مثلثی ذوزنقه ای دارد: غضروف بالایی جانبی، که با تیغه پشتی در خط میانی آمیخته می شود و از پهلو با رباط های سست به حاشیه استخوانی دهانه گلابی شکل اتصال دارد، جائیکه انتهای تحتانی غضروف جانبی فوقانی آزاد است و به جائی متصل نیست. زاویه داخلی توسط تیغه بینی و غضروف جانبی فوقانی شکل می گیردو به این ترتیب دریچه داخلی بینی تشکیل می شود. غضروف های کنجدی در مجاورت غضروف جانبی فوقانی دربافت هم بند حلقه ای – رشته ای قرار دارند. در پایین غضروف های جانبی فوقانی، غضروف های جانبی پایینی قرار دارند، جفت غضروف های جانبی تحتانی به طرف خارج نوسان می کنند، از اتصال میانی به سمت تیغه انتهایی درخط میانی درناحیه ساق میانی. سرانجام، غضروف های جانبی تحتانی به سمت خارج، بالا و طرفین به عنوان ساق جانبی خودنمایی می کنند. این غضروف ها برخلاف غضروف های جانبی فوقانی متحرک هستند. علاوه بر این، در برخی افراد حرکت بینی دیده شده است. برای مثال منحنی روبه خارج لبه های پایینی غضروف های جانبی بالایی و منحنی رو به داخل لبه های سفالیک غضروف های آلار.

تشریح بینی خارجی

شکل زیرواحدهای بینی- دورسام(تیغه وسط بینی)، دیواره های جانبی، لوبول، مثلث های نرم، پره بینی و کلوملا-باتوجه به نژاد و گروههای قومی بیمار به اشکال مختلفی شکل می گیرند، بنابراین چهره شناسی بینی به صورت آفریقائی(پلاتی راین) دارای بینی باریک)، آسیایی: ساب پلاتی راین (دارای بینی نوک پهن و کوتاه، قفقازی پهن وصاف: لپتوراین (دارای بینی باریک) و اسپانیایی: پارالیتوراین(دارای بینی باریک از اطراف) نامیده می شود. دریچه خارجی مربوط به هر بینی به سایز، شکل، و استحکام غضروف جانبی تحتانی بستگی دارد.

تشریح بینی داخلی

در خط میانی بینی، سپتوم یک ساختار مرکب دارد که به دو نیمه مشابه تقسیم می گردد. دیواره جانبی بینی و سینوس های نزدیک بینی(کونچا) صدف فوقانی، صدف میانی و صدف تحتانی، باعث شکل گیری مسیرهای مشابهی می شوند، مجرای فوقانی، مجرای میانی و مجرای تحتانی، برروی دیوار جانبی بینی. مجرای فوقانی ناحیه زهکشی سلولهای استخوان غربالی خلفی و سینوس اسفنوئید هستند و مجرای میانی منطقه زهکشی سینوس های اسموئید(غربالی) قدامی و سینوس های پیشانی و آرواره ای را فراهم می کند. و مجرای تحتاتی منطقه زهکشی مجرای بینی – اشکی را ایجاد می نماید. دریچه داخلی بینی، ناحیه مجاور غضروف جانبی بالایی ، سپتوم، کف بینی و رأس قدامی مخروط وارونه تحتانی را در بر دارد. در بینی های باریک(لیپوراین)، این کم پهناترین جزء راه هوایی بینی محسوب می شود. برای آن که راه تنفس مسدود نشود، این منطقه به یک زاویه بیشتر از پانزده درجه نیازدارد، جهت اصلاح اینگونه مشکلات باریک بودن بینی، بوسیله پیوندهای گسترش دهنده و درزهای مشخص دریچه بینی را عریض تر می کنند.

تحلیل بینی :

عمل زیبایی بینی: تشریح بینی: فیلتروم(فاصله بینی و لب) مدیریت جراحی نقایص و بدشکی های بینی، ۶زیرواحد آناتومیک برای بینی درنظر می گیرد (i) دورسام(تیغه وسط بینی)، (ii) دیواره های جانبی (جفت)، (iii) همی لوبول ها(جفت)، (iv) مثلث نرم(جفت)، (V) پره های بینی(جفت)، و (VI) کلوملا. در جراحی اصلاح و عمل ترمیم بینی باید تمامی زیرواحدهای آناتومیک که توسط نقص یا بدشکلی تحت تأثیر قرار گرفته اند را شناخت، بنابراین کل زیرواحدها اصلاح می شوند به ویژه زمانی که برش دادن محل نقص بیش از % ۵۰ زیرواحدها را شامل شود. از نظر زیبایی شناختی بینی- از نازیون(نقطه میانی محل اتصال بینی به پیشانی) تا محل اتصال لب به کلوملای بینی- در حالت ایده آل یک سوم بعد عمودی چهره یک فرد را اشغال می کند، و از یک پره بینی تا پره دیگر، به طور ایده آل باید یک پنجم بعدافقی چهره فرد رادر بر بگیرد. زاویه ناز وفرونتال(بینی- پیشانی)، بین استخوان پیشانی و فازیون معمولاً ۱۲۰درجه میباشد: زاویه بینی- پیشانی در صورت مردان تندتر از این زاویه در چهره زنان است. شیب زاویه بینی –صورت، نسبت به صافی سطح صورت، تقریباً‌۴۰-۳۰ درجه می باشد. زاویه بینی-لبی، شیب بین کالملا و فیلتروم
تقریباً ۹۵-۹۰درجه در صورت مردان و تقریباً‌۱۰۵-۱۰۰ درجه در صورت زنان می باشد. بنابراین وقتی از نیمرخ به چهره نگاه کنیم، تصویر طبیعی کالملا(ارتفاع سوراخ بینی) ۲میلی متراست. و دورسام نیز بایستی کاملاً‌مستقیم الخط باشد. وقتی از پایین نگاه کنیم، پایه آلاریک مثلث متساوی الساقین را می سازد که رأس آن در لوبون زیر نوک بینی قرار گرفته است، دقیقاً پایین نوک بینی. برآمدگی نوک بینی متناسب (فاصله بین نوک بینی از صورت) با استفاده از روش گود تعیین می گردد، که در آن برآمدگی نوک بینی باید ۶۰-۵۵ درصد فاصله بین نازیون (محل الحاق بینی به پیشانی) و نقطه تعریف نوک بینی باشد. ممکن است در کالملا شکاف دو برابر دیده شود که نشانگر تحول ساق میانی غضروف جانبی پائینی و ساق میانی است. روش Goode وسعت بینی را از سطح صورت توسط اندازه گیری فاصله شیار آلار از نوک بینی تعیین می کند. به این ترتیب طول دورسام بینی تعیین می شود. اندازه برآمدگی بینی از طریق ترسیم کردن یک مثلث قائم با خطوطی از نازیون(اتصال بینی-پیشانی) به شیارآلار به دست می آید. پس ترسیم خط عمودی دیگری که نوک بینی را قطع کند،‌ نسبت برآمدگی بینی را مشخص می کند. از این رو، محدوده ۵۵/۰ به یک تا ۶۰/۰ به یک اندازه ایده آل نوک بینی نسبت به طول برآمدگی بینی می باشد.

سبب شناسی بینی :

به لحاظ سبب شناسی، روش های عمل ترمیمی بینی باز و بسته موارد زیر را برطرف می نماید:

  • پاتولوژی بینی(بیماری های ذاتی و درونی بینی و بیماری های بیرونی و فرعی بینی)
  • ظاهر نازیبا(بی تناسب)
  • یک عمل زیبایی بینی ناموفق قبلی
  • مسدود بودن مسیر جریان هوا
  • بدشکلی و نقص مادرزادی بینی
  • ناهنجاریهای مادرزادی
  • شکاف لب و کام با هم، شکاف لب(کیلوزیس)‌ و شکاف کام(پالاتوزیس) بصورت مجزا از هم
  • ناهنجاری های بینی مادرزادی
  • ناهنجاری های بینی نژادی ناشی از ژنتیک

ناهنیجاریهای اکتسابی بینی نظیر :

ورم غشاء مخاطی بینی(رینیت) ناشی از اعصاب محرک رگ­ها و آلرژی ها- التهاب غشای مخاطی بینی به دلیل یک آلرژن و به دلیل اختلالات سیستم عصبی و گردش خون
بیماری های سیستم خودایمنی
گاز گرفتن یا گزیدگی – حیوان و انسان
سوختگی-بامواد شیمیایی، الکتریسته، اصطکاک، گرما، نور و پرتوافشانی
بیماری های بافت هم بند.
شرایط التهابی
شکستگی بینی (نازو-اوربیتو-اسموئیدال)
شکستگی های ناحیه اسموئید زیرکاسه چشم – بینی- آسیب های وارده به بینی و کاسه چشم، و آسیب به استخوانها و دیوارهای حفره بینی، استخوان غربالی(اسموئید) مغز را از بینی جدا می سازد.
نئوپلاسم ها- تومورهای خوش خیم وبدخیم
هماتوم بسپتال- لخته خون در سپتوم(تیغه بینی)
سموم-آسیب های شیمیایی ناشی از استنشاق مواد- مانند گرد کوکائین،داروهای ایروسول ضد حساسیت و غیره
بدشکلی های ناشی از تروما(آسیب صدمه) به دلیل blast trauma,pentevating fravma, blunt trauma
عفونت مقاربتی- مثل سفلیس

انواع جراحی بینی- اولیه و جراحی ترمیمی بینی

در عمل جراحی پلاستیک، اصطلاح راینوپلاستی اولیه به معنای ترمیم ، و تصحیح عملکردی یا زیبائی شناختی برای اولین بار می باشد. اصطلاح راینوپلاستی ثانویه به معنای تجدیدنظر در یک عمل زیبایی بینی ناموفق می باشد. رخدادی که در ۲۰-۵ درصد از جراحی های بینی اتفاق می افتد، از ا ینرو به آن راینوپلاستی اصلاحی گفته میشود.
اصلاحاتی که در عمل زیبایی بینی ثانویه انجام می شود شامل تغییر شکل آرایشی بینی به علل شکستگی نامعلوم بینی، نوک بینی معیوب، برای مثال خیلی باریک، قلاب مانند(منقار طوطی) یا مسطح(بینی کوتاه و بزرگ و سربالا) ، وبازکردن مسیر جریان هوا می شود. گرچه اکثر جراحی های بینی ثانویه به روش باز انجام میشوند، اینگونه اصلاحات به لحاظ فنی پیچیده اند،‌گاهی به خاطر ساختار تکیه گاه بینی درراینوپلاستی اولیه ساختار بینی تغییر شکل می­دهد یاتخریب میشود، بنابراین جراح باید با پیوند غضروف حاصل ا زگوش(پیوند غضروف شنوایی) یا از قفسه سینه( پیوند غضروف دنده ای) تکیه گاه بینی را از نو خلق کند.

بازسازی بینی

عمل زیبایی بینی: نمای جانبی راست از غضروف ها واستخوان بینی
عمل زیبایی بینی : دیوار جانبی حفره بینی
در عمل زیبایی بینی ترمیمی، نقص ها و بدشکلی هایی که جراح پلاستیک با آنها مواجه می شود و بایستی آنها را به شکل، ظاهر و عملکرد طبیعی برگرداند شامل موارد زیر است: استخوانهای شکسته وجابه جا شده بینی، غضروف های از هم گسیخته و جابه جا شده، فرو ریختن برآمدگی بینی (bridge of nose) ، نقص مادرزادی، تروماها، اختلال خود ایمنی، سرطان، آسیب های درون بینی ناشی از سوء مصرف دارو و نتایج راینوپلاستی اولیه ناموفق. در جراحی زیبایی بینی پس از تراشیدن استخوانها قوز استخوانی بینی کاهش یافته و استخوانهای بینی هم تراز می شوند. زمانیکه غضروف از هم گسیخته شده، بخیه کردن برای اتصال مجدد، یا استفاده از پیوندهای غضروفی جهت پنهان نمودن گودرفتگی موجب بازسازی دوباره شکل طبیعی بینی بیمار می گردد. زمانیکه برآمدگی بینی (bridge of nose) فرو ریخته است، می توان از غضروف دنده ای، غضروف گوش، یا پیوند استخوان جمجمه ای استفاده نمود تا بی عیبی آناتومیک بینی را به آن بازگردانیم و بنابراین زیبایی بینی را استمرار ببخشیم. برای تکمیل نمودن تیغه بینی (dorsum) ترجیح داده می شود که از غضروف اتولوگ و پیوندهای استخوانی استفاده شود تا از اندام مصنوعی زیرا شیوع پس زدن بافتی و عوارض پزشکی کاهش یافته است.

بهبودی پس از جراحی بینی دوره نقاهت

بیمار پس از عمل زیبایی بینی به خانه برمی گرد تا استراحت کند و به بافت های استخوانی و غضروفی اجازه دهد تا بهبود یابند. داروهای تجویز شده – آنتی بیوتیک ها، بی حس کننده ها، استروئیدها- درد را کاهش داده و به بهبود جراحت کمک می کنند، بیمار پس از گذراندن دوره نقاهت یک هفته ای می تواند از خانه خارج شود. ۵-۴ روز پس از جراحی بخیه های خارجی برطرف می شوند، گچ گیری خارجی پس از یک هفته، استنت ها طی ۱۴-۴ روز و (چشم های پاندا) کبودی دور چشم طی ۲هفته بهبود می یابد. طی یکسال پس از جراحی، در ضمن بهبودی جراحات ناشی از عمل زیبایی بینی، بافت ها تغییر مکان خواهند داد تا در جای مناسب جای گیرند.

خطرات عمل زیبایی بینی

جراحی زیبایی بینی ایمن است مگر اینکه عوارض آن رخ دهد، خون ریزی پس از جراحی رایج نیست، اما معمولاً بدون درمان برطرف می شود. عفونت نادر است، اما زمانی که اتفاق بیفتد ممکن است آنقدر پیشرفت کند که به یک ورم چرکی تبدیل شود که برای درمان نیازمند جراحی است، این جراحی، در خلال مدتی که بیمار تحتبی هوشی عمومی است؛ صورت می گیرد. چسبندگی و زخم هایی که مسیرهوایی را مسدود کند می تواند پلی را در حفره بینی از سپتوم تا مخروط وارونه ایجاد کند، که برای درمان نیازمند جراحی است. اگر چارچوب غضروفی استخوانی بیش از حد تراشیده شود، تضعیف شده و باعث می شود که پوست خارجی بینی شکل خود را از دست بدهد و بدشکلی موسوم به (Polly beak) ایجاد شود، که شبیه منقار طوطی است. هم چنین اگر سپتوم مخافظت نشود، bridge بینی فرو می رود، و به شکلی موسوم به (بینی فرورفته یا Saddle nose ) را ایجاد می کند. اگر نوک بینی زیاد دوران کند، موجب می شود که سوراخ های بینی خیلی آشکار شوند که نتیجه آن بینی خوکی است. اگر غضروف نوک بینی بیش از حد تراشیده شود منجر به نوک بینی تنگ می شود. اگر کلوملا نادرست برش داده شود. درجات مختلفی از کرختی وبی حسی ایجاد می شود، که رفع آن ماهها زمان نیاز دارد. علاوه بر این ضمن عمل زیبایی بینی، جراح به طور ناگهانی سپتوم را سوراخ کند، که ممکن است بعداً منجر به خون ریزی مزمن، سفت شدن مایعات بینی، تنفس دشوار و تنفس با صدای سوت می شود.