متخصص گوش و حلق و بینی

زیبایی در صورت شما

جلسات مشاوره قبل از عمل کاملا از نظر آشنایی بیمار و پزشک لازم است. در این جلسات پزشک ضمن اخذ شرح حال و معاینه کامل بینی و صورت نسبت به اهداف و محدودیت های عمل شرح کاملی به دست می آورد. در عین حال با روحیات و خواسته های بیمار نیز آشنا می گردد، این جلسات برای آشنایی خواسته های بیمار الزام است.

دکتر-سید-علی-بصام

عمل زیبایی بینی

متقاضیان عمل زیبایی بینی در سال های گذشته تمایل به بینی های بسیار کوچک و سر بالا و قوس زیاد داشتند، خوشبختانه در حال حاضر با گذر زمان و افزایش سطح فرهنگی و شناخت عمومی مردم نسبت به زیبایی، تغییراتی در علایق و گرایش های بیشتر متقاضیان جراحی زیبایی ایجاد شده است و روز به روز تمایل به فرم طبیعی بینی در حال افزایش است.

برخی از نمونه های عمل زیبایی بینی


معرفی دکتر سید علی بصام


دکتر سید علی بصام جراح و متخصص گوش و حلق و بینی، فلوشیپ گوش دوره پزشکی عمومی خود را در شهر کرمانشاه و دوره تخصصی گوش و حلق و بینی را در سال ۱۳۸۸ با اخذ بورد تخصصی در دانشگاه علوم پزشکی تهران به پایان رسانید. وی در سال ۱۳۹۰ دوره فوق تخصصی اتولوژی را نیز در دانشگاه تهران آغاز و در سال ۱۳۹۱ فارغ التحصیل گردید.

زیبایی بینی و صورت از دیدگاه دکتر سید علی بصام زیبایی بینی و صورت در واقع تناسب و هماهنگی اجزاء آن می باشد. زیبایی از هزاران سال پیش مورد توجه نویسندگان، هنرمندان و شعرا بوده است، معیارهای زیبایی تحت تاثیر زمان و جغرافیا تعاریف متفاوتی دارد، از جغرافیای ایران و خاورمیانه مردم، بینی اغلب بزرگ، با پوست ضخیم دارند، مشکلات دیگری نظیر کجی بینی، غیر قرینه بودن سوراخ های بینی، نوک پایین بینی و… نیز در ایرانی ها شایع است. امروزه زیبایی شناسی به صورت یک دانش در آمده که در آن برای اجزاء مختلف بینی و صورت تعاریف و فرمول هایی ارائه گردیده است، اما همین قوائد تحت تاثیر مسائل نژادی، فرهنگی و زمانی قرار می گیرد.


ماساژ بعداز عمل بینی؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

اکثر جراحان بعداز برداشتن قالب بینی ماساژ خاصی به بیماران توصیه می کنند فشار دو انگشت سبابه از دو طرف بصورت ثابت و خفیف تا حدودی مانع از پهنی بینی می شود معمولاً یک ماساژ خوب از نوک بینی تا محل ریشه بینی و استخوانهای بینی را شامل می شود و دو انگشت به موازی همدیگر قرار می گیرند مدت آن معمولاً ۲ یا ۳ بار در روز بمدت ۵ دقیقه هر دفعه می باشد و معمولاً تا یکماه ادامه دارد. البته ماساژ بستگی به سلیقه و تجربه جراح داشته و در اندکهای علمی زمانی قید نشده است.


چه سنی برای جراحی بینی مناسب است؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

دخترها بعداز اتمام بلوغ جسمی یعنی حدود ۱۶ سالگی به بعد می توانند عمل جراحی بینی را انجام دهند بشرطیکه دچار اختلال شدید هورمون رشد نباشند و رشد قدی خود را کامل کرده باشند دخترانی که دچار کوتاه قدی حاصل کمبود هورمون رشد یا هورمون زنانه هستند و تحت درمان می باشند باید جراحی بینی را بعداز اتمام درمان به تأخیر بیاندازند.

پایان سن رشد در پسرها حدود ۱۸ سالگی می باشد و آنها می توانند درسن ۱۸ سالگی عمل جراحی بینی را انجام دهند مشکلات فقدان رشد قدی و کبمود هورمون رشد و تحت درمان بودن آنها مانند دختران بوده و باید عمل را تا اتمام درمان هورمونی به تأخیر انداخت.


نحوه خوابیدن بعداز عمل بینی؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

بیماران در هفته اول بعداز عمل می بایست به پشت خوابیده و سر مختصری شیب °۳۰ درجه بالاتر قرار گیرد و از چرخش به طرفین حدالمقدور پرهیز شود.

بیماران بعداز یک هفته تا یک ماه می توانند علاوه بر خوابیدن به پشت کمی به طرفین بچرخند ولی سعی کنند همیشه به یک طرف نخوابند بلکه زمان را تقسیم کنند میزان چرخش سر زیر یکماه نباید زیاد باشد. بعداز یکماه بیماران می توانند براحتی به پهلو بخوابند ولی باید مراقبت بینی خود باشند که با بالش تماس نداشته باشد و از خوابیدن به شکم تا چند ماه پرهیز داشته باشند. قابل ذکر است در صورت تغییر شکل ظاهری بینی یا بروز خونریزی حین خوابیدن بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرند.


چه مدت باید مراقب بینی خود باشیم؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

این سئوالی است که ذهن اکثراً افراد خواهان جراحی زیبایی بینی را بخود مشغول کرده است مراقبت از بینی دارای چند مرحله زمان و نیز وابسته به شغل و حرفه بیمار هم دارد. مثلاً مراقبت در یک هفته اول بعداز عمل باید بسیار شدید و محتاطانه باشد تا هیچ گونه آسیبی به بینی وارد نشود مراقبت بعداز یک هفته تا یکماه بصورت نسبی بوده و بیمار می تواند فعالیتهای اجتماعی خود را انجام دهد ولی در مورد مشاغل سخت با فعالیت فیزیکی باید در یکماه اول کاملاً از فعالیت فیزیکی و بدنی پرهیز داشته باشند. در حالیکه کارمندان و مشاغل نشسته می توانند براحتی زیر ماه کار خود را انجام دهند مراقبت بین یکماه تا ۶ ماه از آزادی عمل بیشتری برخوردار هستند و مشاغل با فعالیت بدنی می توانند وارد عرصه کاری خود شوند ولی همیشه باید خاطر نشان کرد که زیر ۶ ماه هیچگونه ضربه ای به بینی وارد نشود چرا که استخوانهای بینی زیر ۶ ماه هنوز بخوبی جوش نخورده و سفت نشده اند. ورزشکاران حرفه ای باید ورزشی حرفه ای خود را از ۶ ماه بعداز عمل شروع کنند البته انجام حرکات ورزشی سبک بعداز یکماه با احتیاط مانعی ندارد. پیاده روی و سخن گفتن محدود بعداز یک هفته امکان پذیر می باشد. شنا کردن از ۵/۱ ماه بعداز عمل آنهم بصورت محدود امکان پذیر است البته توصیه می شود در ابتدا فقط به راه رفتن درآب کفایت کننده شناگران حرفه ای بعداز ۶ ماه مانعی ندارد. بیمارانی که به ورزش بدنسازی عادت دارند بعداز ۵/۱ ماه می توانند حرکات ورزشی سبک را شروع کنند.


کدام جراح بینی را انتخاب کنیم؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

امروزه بیشتر جراحی های بینی توسط همکاران متخصصین گوش و حلق و بینی و جراحان فوق تخصص پلاستیک انجام می شود و هر دو گروه توانایی لازم را برای جراحی بینی دارند و در هر دو گروه افراد لایق و تجربی وجود دارند البته باید متذکر د که بخشی از عمل جراحی بینی شامل برطرف کردن انحراف تیغه بینی و برداشتن پولیپ های آلرژیک بینی و همچنین رفع انسداد مدخل سینوسهای درگیر با ماهیت انسدادی عفونی می باشد از طرفی بخشی از عمل زیبایی بینی به مراقبتهای بعد از عمل و درمان بیماریهای همراه آن می باشد. از اینرو علم و تجربه جراح در حصول یک بینی خوب مؤثر است.


پولیپ بینی از نظر بیمار و دیدگاه جراح؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

بعضاً دیده و شنیده می شود که بیماران هرگونه مشکل تنفسی بینی را پولیپ قلمداد می کنند در حالیکه مشکل تنفسی بینی می تواند حاصل علل متعددی باشد که شامل انحراف تیغه میانی بینی یا سپتوم از خط وسط یا پولیپ آلرژیک یا بزرگی و هیپرترونی شاخکهای داخلی بینی (کورنه آ) و بعضاً تودهای فضا گیر بینی مانند تومورها و نیز حاصل رینیت آلرژیک (آلرژی بینی) و یا درگیری سینوسها و ترشحات چرکی و سایر علل نادر دیگر باشد. واژه Polyp از نظر علمی به ادم یا تجمع مایع در فضای زیر مخاطی سینوسهای بینی دارد که بصورت یک توده بی رنگ شفاف از دهانه سینوسها به فضای بینی راه پیدا می کند و باعث انسداد بینی می شود پولیپ واقعی دارای ماهیت دینامیک بوده و بافین کردن جلوتر آمده و یا بعضاً با تشدید آلرژی یا عفونت بزرگتر می شود قابل ذکر است که منشاء پولیپ واقعی آلرژی شدید سینونازال (بینی سینوسی) فصلی یا دائمی و یا عفونت موضعی سینوسی فکی می باشد. جراح متخصص گوش حلق و بینی حین عمل جراحی زیبایی بینی پولیپ های داخلی را برداشته و سایر مشکلات سینوسی اعم از انسداد مدخل سینوس و عفونت سینوسها را برطرف می کند. بلحاظ اینکه منشاء واقعی پولیپهای بینی آلرژی و حساسیت و بعضاً عفونت موضعی سینوسی فکی می باشدازاینروعدم درمان کافی آلرژی یاعفونت وتداوم درمان آن باعث عود مجدد پولیپ بینی می شود لذا بیمار می بایست قبل و بعد از عمل جراحی زیبایی بینی تحت کنترول متخصص گوش حلق و بینی باشد. البته باید اذعان کرد هرگونه توده بینی اعم از پولیپ و غیره اگر حین عمل بینی برداشته شود باید جهت پاتولوژی و تعیین ماهیت سلولی توده به آزمایشگاه فرستاده شود.


منظور از انحراف بینی از دیدگاه بیماران و پزشک؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

کجی و انحراف بینی از خط وسط صورت بعنوان انحراف بینی ظاهری بینی مطرح باشد و اکثر بیماران از این نوع انحراف صحبت می کنند البته از نظر پزشک انحراف تیغه بینی (سپتوم = تیغه میانی بینی) که در معاینه داخلی بینی مشخص می شود می تواند دچار انحراف یا تغییر مسیر باشد که در اینصورت مشکل تنفسی شدید یا ضعیف ایجاد می کند و جراح علاوه بر انحراف تیغه بینی به شکل ظاهری بینی و نقاط ضعف استخوانی و غضروفی هم توجه می کند.

انحراف ظاهری بینی می تواند بصورت C شکل یا S یا C و S معکوس باشد که در اینصورت اصلاح این انحراف با کاشت غضروف و تکنیکهای جراحی متنوع امکان پذیر است البته باید متذکر شد که بندرت بعضی بیماران با انحراف شدید ظاهری بینی نیاز به بیش از یک عمل دارند که ریسک عمل دوم توسط جراح به بیمار توضیح داده می شود اصلاح یک مرحله ای کجی و انحراف شدید ظاهری بینی بستگی به تجربه جراح دارد ولی ریسک عمل دوم در این بیماران دور از ذهن نمی باشد. البته عمل دوم در این بیماران بستگی به حساسیت و وسواس بیمار و صلاحدید جراح هم دارد و چون هدف از جراحی زیبایی بینی حصول یک بینی بهتر و نه کامل ایده آل می باشد لذا میزان انحراف کم بعداز عمل اول با ریسک جراحی توأم با هم سنجیده شده و در آخر تصمیم عمل به عهده جراح می باشد.


بینی گوشتی یا استخوانی کدام سخت تر است؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

روش جراحی برای انواع بینی ها از استخوانی کوچک گرفته تا گوشتی بزرگ و بینی صاف قوزدار تا بینی کج با همدیگر متفاوت می باشد طبیعتاً بینی های کم کار دارای نتیجه عمل بهتر برای جراح و بیمار دارد ولی در مواجهه با بینی گوشتی و بزرگ جراح می تواند از روشهایی خاص استفاده کند تا بینی بصورت کلاسیک و قابل قبولی کوچک تر شود.

قابل ذکر است بینی های گوشتی بعلت اینکه ضخامت پوست زیاد است از تورم مدت دار بیشتری برخوردار می باشند بطوریکه گاهاً تا ۱۲-۶ ماه برای کاهش تورم و حصول شکل نهایی زمان لازم است ولی بینی های استخوانی بدون پوست ضخیم بسرعت شکل خود را پیدا می کنند در مجموع باید اذعان کرد جراحی بینی گوشتی از طرفی توسط یک جراح زبردست و با تجربه و از طرف دیگر صبر و حوصله بیمار در حصول یک بینی کلاسیک تأثیر گذار است.


زمان استحمام بعداز عمل جراحی بینی چگونه است؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

ترجیحاً بهتر است که بیماران بعداز یک هفته که قالب بینی برداشته شود از استحمام معمولاً استفاده نکنند و طی یک هفته بهتر است قالب بینی و چسبها خیس نشود چرا که در نتیجه عمل تأثیر گذار است ولی بیماران می توانند از دو روز بعداز عمل بصورت محدود و با کمک دیگران استحمام کنند بطوریکه قالب و چسب بینی خیس نشود شستشوی گردن به پایین با اب ولرم و بدون بخار زیاد آب و نیز شستشوی موهای سر در حالت نشسته با خم کردن گردن به عقب و با کمک شخص دیگر از موارد استهمام قبل از یک هفته می باشد بعلت اینکه بعضی بیماران تحت تأثیر داروهای بیهوشی و کم خونی حالت سرگیجه و خواب آلودگی دارند باید موقع بلند شدن و حضور در وان مراقب افتادن ناگهانی و ضربه بینی و صورت خود باشند.


آیا بعداز عمل می توان عینک زد؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

استفاده عینک بعداز عمل جراحی بینی بعداز ۵/۱ ماه بلامانع است ولی در افرادی که ضعف بینایی شدید داشته یا مصّربه استفاده از عینک طبی هستند می توانند از فردای عمل با چسباندن قسمت مرکزی فرم عینک بینی با چسب به پیشانی مانع از فشار عینک به پل بینی شود بعضی بیماران با ضعف بینایی می توانند از لنز داخل چشمی حداقل یک هفته بعداز عمل استفاده کنند. بعداز ۵/۱ ماه استفاده عینک طبی یا آفتابی بصورت معمول مشکل ندارد. ولی ترجیحاً بهتر است از عینک سبک استفاده شود.


آیا آبریزش بعد از عمل بینی وجود دارد؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

آبریزش بینی بعداز عمل بینی بسیار کم دیده می شود و تابع شرایط ذیل می باشد؟

بیمارانی که سابقه قبلی آلرژی بینی (سینونازال) فصلی یا دائمی دارند می توانند در صورت عدم ادامه درمان آلرژی دچار آبریزش بینی آبکی شوند سایر علایم همراه شامل عطسه و خارش است افرادی که قبل از عمل آبریزش بینی بعلت رینیت و از وموتور (آبریزش بینی حاصل تغییر دما یا سایر عوامل فیزیکی و استرس و….) را دارند می توانند بعد از عمل بیماری قبلی ادامه یابد.

گاهاً آبریزش بینی می تواند حاصل سینوزیت یا عفونت ویروس و میکروبی باشد که معمولاً بیمار دارای درد بینی و صورت و تغییر رنگ ترشحات بینی با احساس کیپی و گرفتگی بینی است. در این افراد در صورت ادامه ترشحات غلیظ بیش از ۵ روز باید با نظر جراح داروی آنتی بیوتیک مصرف کنند

گاهاً بعضی بیماران از آبریزش بینی کمی برخوردار هستند که طی روند ترمیم مخاط بینی طبیعی می باشد بندرت بعضی بیماران از بی حسی بینی موقع آبریزش بینی شاکی می باشند و ابراز می کنند که بدون اینکه متوجه آبریزش بینی شود آب از بینی خارج می شود که این مسئله حاصل بی حسی موقتی بینی بدنبال جراحی است این پدیده نادر است و طی زمان بهبود می یابد.

سایر علل آبریزش بینی که بسیار نادر هستند و لازم به توضیح در این مقوله نمی باشد.


حس بینی بعداز عمل چگونه است؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

اصولاً هرگونه جراحی در بینی اعم از پولیپ بینی یا انحراف ستپوم بینی تا عمل بزرگتری مانند جراحی زیبایی بینی بعلت دستکاری و تورم اطراف اعصاب حسی باعث بی حسی و کرختی موقتی بینی می شود و معمولاً مدت آن از چند هفته تا ۶ ماه می تواند متغیر باشد. و برگشت حس بینی می تواند غیر قرینه باشد مثلاً اول حس یکطرف برگردد و بعد طرف دیگر


کاربرد لیزر در جراحی زیبایی بینی چیست؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

در حال حاضر باید اذعان کرد که لیزر فعلاً در جراحی بینی جایگاهی زیادی ندارد و اصولاً جراحی بینی با لیزر انجام نمی شود از نظر علمی کاربرد لیزر فقط در برش پوستی بینی می تواند کاربرد داشته باشد و استفاده آن در شکل دهی غضروف و شکستن استخوان جایگاهی ندارد. امروزه لیزر فقط در حذف نسج جوشگاهی جای بخیه کاربرد دارد.


چه مدت باید چسب بینی زده شود؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

چسب بینی بعدازبرداشتن قالب بینی توسط جراح یاهمکارانش زده وآموزشی داده می شوداصولاًبعداز عمل بعلت تورم ایجادشده دربینی وشل بودن ساختارغضروفی واستخوانی باچسب زدن می توان بعنوان یک آتل خارجی و نگهدارندۀساختاربینی و همچنین درکاهش ورم بینی کمک کننده است در هیچ اندکسی علمی بطور قطع مـدت چسب زدن یـا Tapering را مطرح نکرده است ولـی صلاحدیـد جراح از ۲ هفته تا ۳ ماه متغیر می باشد.


قالب بینی چند روز باید روی بینی باشد؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

معمولاً بمدت یک هفته قالب روی بینی قرار می گیرد البته در شرایط نادر می تواند مدت قالب افزایش یا کاهش یابد بندرت بعضی جراحان بعداز عمل قالب یا اسپلینت استفاده نمی کنند که البته این به سلیقه جراح بستگی دارد قابل ذکر است که قالب یا اسپلینت یک صفحه پلاستیکی است که برای نگهداری و محافظت بینی بعداز عمل استفاده می شود.


آیا می شود تامپون بینی نگذاشت؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

تحت شرایط خاص می توان از اسپلینت داخلی بینی سوراخدار که شبیه یک لوله پلاستیکی است بجای تامپون بینی استفاده کرد البته استفاده از آن منوط به عدم خونریزی بینی در اتمام جراحی دارد و طبق نظر جراح امکان پذیر است و معمولاً می تواند چند روز در بینی قرار گیرد و خارج کردن آن دردی ندارد.


آیا تامپون بینی ترس دارد؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

تامپون بینی بدو علت در اتمام جراحی بینی گذاشته می شود اول اینکه از خونریزی احتمالی جلوگیری کند دوم اینکه تامپون بعنوان یک نگهدارنده یا اسپلینت داخلی بینی عمل کرده و در عدم جابجایی استخوان وغضروف های بینی کمک می کند معمولاً تامپون بینی بخوبی با پمادهای آنتی بیوتیک و بعضاً با مواد بی حس کننده چرب می شود و معمولاً ظرف ۲۴ تا ۴۸ ساعت بعداز عمل طبق صلاحدید پزشک خارج می گردد قابل ذکر است که میزان تامپون کم می باشد و براحتی توسط جراح خارج می شود و معمولاً دردی ندارد.


با سلام خدمت شما اقای دکتر ایزدی,من یه دختر ۲۵ساله ,شکاف کام و لبی هستم اهل ساری که عمل های بچگیم رو شما تو بیمارستان شهید زارع برام انجام دادید,تو سال٨٧من جراحی زیبایی انجام دادم در ساری که راضی نبودم… ۳٫ آبان ۱۳۹۵

با سلام

چون شما دو بار تحت عمل جراحی قرار گرفته اید و لیزر درمانی هم شده اید قطعا” یا نمیشود شما را مجددا” تحت عمل جراحی قرار داد و یا اگر بشود کار ساده ای نخواهد بود بنا براین جهت تصمیم گیری شما باید حتما” ویزیت بشوید و اگر نمیتوانید به تهران مراجعه کنید حد اقل فتوگرافی بینی و لب خود را برایم بفرستید و توجه بفرمایید که عکسها باید حرفه ای باشد.

 


پس از عمل جراحی پلاستیک بینی رعایت چه نکاتی ضروری است؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

-در ۲۴ ساعت اول پس از عمل بهتر است در جهت کاهش تورم دور چشم از کیسه یخ بر روی چشم ها استفاده شود. – در طی چند هفته پس از عمل برای بهتر شدن تنفس می توان روزانه در چند نوبت با محلول سرم نمکی، داخل بینی را شستشو داد. -تا دو هفته پس از عمل سعی شود از تخلیه ترشحات بینی با فشار خودداری شود. – رفتن به مسافرت بعد از ۵ تا ۷ روز بعد از عمل بلا مانع است. – در هفته های اول پس از عمل لازم است از قرار گرفتن در معرض آفتاب خودداری شود. – در طی روزهای اول پس از عمل از هر گونه ضربه به بینی باید پرهیز شود. به عنوان مثال در هنگام خواب باید طاق باز خوابید. -در هنگام خوابیدن سعی شود نیم تنه بالاتر از پاها قرار گیرد تا ورم کمتری در ناحیه صورت ایجاد شود. – در هفته های اول پس از عمل لازم است از فعالیت های بدنی شدید و ورزش های سنگین اجتناب شود. -از خوردن غذاهایی که به جویدن طولانی نیاز دارند در هفته های اول باید پرهیز شود. – در هفته اول پس از عمل سعی شود عطسه با دهان باز انجام شود و از حرکات شدید صورت در هنگام خنده و نیز از گریه اجتناب شود. – می توان با استفاده از مسواک نرم دندان ها را مسواک کرد به شرطی که از دستکاری لب بالا اجتناب شود. -شستن صورت یا حمام کردن به شرطی که پانسمان روی بینی خیس نشود بلامانع است. -در صورتی که با استفاده از چسب ضد حساسیت عینک به پیشانی متصل شود، از همان روز اول می توان از عینک استفاده نمود. -استفاده از لنزهای تماسی چشم و مواد آرایشی روز بعد از عمل بلامانع است.


در صورت عدم انجام دقیق و صحیح جراحی پلاستیک بینی چه عوارضی ممکن است ایجاد شود؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

جراحی پلاستیک بینی به مانند هر جراحی دیگری ممکن است با عوارض همراه شود. در صورت دقت و مهارت جراح و رعایت نکات و دستورات توسط بیمار احتمال این عوارض به حداقل می رسد. عوارض جراحی بینی را به دو دسته می توان تقسیم کرد:
عوراض تنفسی ممکن است از مشکلات مختلفی ناشی شود که عبارتند از:
-چسبندگی های داخل بینی، -باقی ماندن انحراف تیغه بینی، -تنگی سوراخ های بینی (کاهش قطر مجرای عبور هوا به میزان نصف موجب افزایش مقاومت در مقابل عبور هوا نه به میزان دو، چهار یا هشت برابر بلکه به میزان شانزده برابر می شود. حائز اهمیت است که بیماران به هیچ وجه به جراح خود برای کوچک کردن پره ها و یا سوراخ های بینی اصرار نکنند. )
-تنگی دریچه داخلی بینی از وخیم ترین عوارض تنفسی جراحی های بینی است و معمولا در اثر برداشتن بیش از حد بافت ها و غضروف های بینی ایجاد می شود. در حین جراحی پلاستیک بینی باید دقت زیادی از جانب جراح اعمال شود تا حمایت ایجاد شده توسط این غضروف ها تضعیف نشود.
دسته دوم عوارض جراحی پلاستیک بینی یعنی عوراض زیبایی شامل: -بینی زینی شکل در اثر برداشته شدن بیش از حد قوز استخوانی و یا غضروفی، -انحراف قسمت استخوانی یا غضروفی بینی به علت اصلاح نشدن کامل تیغه داخلی بینی، – جداشدگی قسمت استخوانی و غضروفی، -فرو رفتگی های پره های بینی به دنبال برداشته شدن غضروف های پره های بینی برای جمع کردن نوک بینی – برداشته شدن بیش از حد پوست پره های بینی، بالا رفتن بیش از حد نوک بینی، -باریک شدن بیش از حد نوک بینی و افتادگی نوک بینی.
تشخیص دقیق، ارزیابی های کامل پیش از عمل، انتخاب صحیح بیمار داوطلب جراحی پلاستیک توسط جراح و انتخاب دقیق جراح توسط بیمار از عواملی هستند که با اتکا به آنها می توان احتمال بروز پیشامدهای نامطلوب جراحی پلاستیک بینی را تا حد زیادی کاست.


چه مدت پس از عمل می توان درمورد نتیجه آن قضاوت کرد؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

دست کم دو سال برای اظهار نظر نهایی درمورد نتیجه عمل باید صبر کرد. بسیاری از بیماران چند هفته پس از عمل در حالیکه هنوز ورم بینی بطور کامل فروکش نکرده است با نگاهی موشکافانه در جلوی آینه ساعتها به نظاره بینی خود می نشینند. این نگاه موشکافانه که تنها به بینی معطوف بوده و به سایر اعضا صورت توجهی ندارد، موجب می شود که از یک سو بسیاری از عدم تقارنهای طبیعی، به صورت عیب جلوه کند و از سویی دیگر زیبایی و تناسب ایجاد شده بینی با دیگر اجزای صورت، تحت الشعاع نگاه محدود به بینی قرار گیرد.


آیا در جراحی بینی حد و مرزی برای کوچک نمودن بینی وجود دارد؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

بطور قطع این حد و مرز وجود دارد. زیرا اولا زیبایی لزوما به معنای کوچکی نیست بلکه زیبایی بینی در گروه تناسب قسمت های مختلف بینی با هم و نیز تناسب کل بینی با قسمت های مختلف بینی با هم و نیز تناسب کل بینی با قسمت های مختلف چهره است. ثانیا کوچک شدن بینی تا حدی مطلوب است که عملکرد تنفسی بینی به مخاطره نیفتد.


آیا پس از عمل درد وجود دارد؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

گاهی به علت پانسمان داخل بینی احساس سنگینی و درد خفیف در ناحیه صورت و پیشانی وجود دارد که این مشکلات با مسکن های ساده ای مانند استامینوفن قابل رفع است.


برای جراحی بینی بیهوشی بهتر است یا بی حسی موضعی؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

امروزه با پیشرفت های بسیار زیادی که در بیهوشی صورت گرفته، در صورت رعایت تمام استانداردهای لازم، یک بیهوشی کامل و مدرن ضمن فراهم آوردن حداکثر راحتی برای بیمار دارای خطر کمتری نسبت به یک مسافرت است.


پیش از عمل به چه نکاتی باید توجه داشت؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

-آسپرین و داروهای مشابه آن مانند پروفن دست کم دو هفته بیش از عمل نباید مصرف شوند زیرا تمایل به خونریزی را افزایش می دهند.
-در صورت سرماخوردگی ویروسی لازم است عمل جراحی به مدت چند هفته به تعویق بیافتد.


آیا جراحی بینی های گوشتی امکان پذیر است؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

در جراحی بینی گوشتی استفاده از روش های تقویت اسکلت بینی برای افزایش حمایت بافت های نرم بینی ضروری است و حتی جراحی این نوع بینی ها با استفاده از تکنیک های جدید با نتایج مطلوب همراه است.


نقش لیزر در جراحی زیبایی بینی چیست؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

در بسیاری از جراحی های ظریف داخل بینی استفاده از لیزر این مزیت را دارد که با خونریزی کمتری همراه است اما در جراحی زیبایی بینی، لیزر نقش عمده ای در نتیجه نهایی ندارد و آنچه تعیین کننده نتیجه عمل است در دستان هنرمند جراح نفهته است.


نقش اندوسکوپی در جراحی زیبایی بینی چیست؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

اندوسکوپی بینی با فراهم کردن دید عالی، دسترسی به قسمت های عمقی تر جهت رفع مشکلات داخلی بینی را تسهیل می کند.


آیا جای برش ها یا آثار عمل بر روی بینی باقی خواهند ماند؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

در صورت مهارت جراح هیچگونه ردپایی از عمل بر جای نخواهد ماند.


سوالی که اغلب افراد می پرسند که چه سنی برای عمل جراحی پلاستیک بینی مناسب است؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

معمولا در دختران از سن ۱۵ سالگی و در پسران از سن ۱۷ سالگی به شرط رشد کامل جسمی، فکری و داشتن انگیزه کافی فرد امکان پذیر است.


Page 2 of 11 ; 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

مواردی که قبل از جراحی زیبایی بینی ( عمل زیبایی بینی ) باید بدانید

آناتومی بینی:

مخروط وارونه صدف مانند اعصاب پاراسمپاتیک صورت و فک بالا از شاخه GSP عصب کرانیال (جمجمه ای )VII یا همان عصب صورت مشتق می شود. عصب GSP به بخشی از سیستم عصبی سمپاتیک مشتق از شبکه عصبی کاروتید ملحق می شود تا عصب ویدین (Vidian) را تشکیل دهند. این عصب از یک گانگلیون (غده عصبی) در دستگاه عصبی خود مختار در عصب آرواره ای می گذرد. جایی که فقط اعصاب پاراسمپاتیک باهم سیناپس دارند، و از طریق بخش آرواره ای عصب کرانیال V ، عصب تری ژمینال به غده اشکی و غدد بینی وکام ملحق می گردد.

آناتومی استخوانی بینی :

در بخش فوقانی بینی، جفت استخوان های بینی به استخوان پیشانی وصل شده اند. از سمت بالا و کنار، جفت استخوان های بینی به استخوان های اشکی متصل اند، از سوی پایین و جانب نیز این استخوان ها به بخش صعودی ماکسیلا(فک بالا) ملحق شده اند. از طرف بالا و پشت، تیغه استخوانی بینی مرکب است از صفحه عمودی استخوان غربالی. استخوان تیغه بینی (ومر) در پایین و پشت قرار گرفته است و بخش اندکی از مدخل چانال (Choanal) را در محل اتصال حلق و بینی تشکیل می دهد. (جزء بالائی حلق که توسط مسیربینی ادامه می یابد). کف بینی، استخوان جلوآرواره زیرین و استخوان کام را در بردارد. تیغه بینی مرکب است از غضروفی چهارگوش، استخوان وُمر(صفحه عممودی استخوان غربالی)، استخوان جلو آرواره زیرین و استخوان کامی.
هریک از دیواره های جانبی بینی شامل سه جفت مخروط وارونه است که کوچک، نازک و دارای استخوان های صدف مانند هستند: (i)کونچای بالایی (ii) کونچای میانی و (iii) کونچای تحتانی. این ها چارجوب استخوانی مخروط های وارونه هستند. دراطراف مخروط های وارونه،‌دیواره میانی سینوس آرواره ای قرار دارد. در پایین مخروط ها فضای مجرا که نام آن مشابه نام مخروط هاست قرار دارد. برای مثال، مخروط فوقانی، مجرای فوقانی.
سقف داخلی بینی مرکب است از صفحه افقی مشبک روزنه دار( از استخوان غربالی) که از میان آن تارهای حسی عصب بویایی (عصب جمجمه ای I ) می گذرند. نهایتاً‌پایین و پشت صفحه سوراخ دار سمت استخوانی سینوس اسفنوئید قرار دارد.

هرم غضروفی بینی :

تیغه غضروفی از استخوان های بینی درخط میانی تا تیغه ی استخوانی در خط میانی وسعت دارد. سپس روبه پایین و به سمت استخوان های کف بینی می رود، تیغه بینی چهار گوش است، نیمه بالائی آن در دو طرف دو غضروف مثلثی ذوزنقه ای دارد: غضروف بالایی جانبی، که با تیغه پشتی در خط میانی آمیخته می شود و از پهلو با رباط های سست به حاشیه استخوانی دهانه گلابی شکل اتصال دارد، جائیکه انتهای تحتانی غضروف جانبی فوقانی آزاد است و به جائی متصل نیست. زاویه داخلی توسط تیغه بینی و غضروف جانبی فوقانی شکل می گیردو به این ترتیب دریچه داخلی بینی تشکیل می شود. غضروف های کنجدی در مجاورت غضروف جانبی فوقانی دربافت هم بند حلقه ای – رشته ای قرار دارند. در پایین غضروف های جانبی فوقانی، غضروف های جانبی پایینی قرار دارند، جفت غضروف های جانبی تحتانی به طرف خارج نوسان می کنند، از اتصال میانی به سمت تیغه انتهایی درخط میانی درناحیه ساق میانی. سرانجام، غضروف های جانبی تحتانی به سمت خارج، بالا و طرفین به عنوان ساق جانبی خودنمایی می کنند. این غضروف ها برخلاف غضروف های جانبی فوقانی متحرک هستند. علاوه بر این، در برخی افراد حرکت بینی دیده شده است. برای مثال منحنی روبه خارج لبه های پایینی غضروف های جانبی بالایی و منحنی رو به داخل لبه های سفالیک غضروف های آلار.

تشریح بینی خارجی

شکل زیرواحدهای بینی- دورسام(تیغه وسط بینی)، دیواره های جانبی، لوبول، مثلث های نرم، پره بینی و کلوملا-باتوجه به نژاد و گروههای قومی بیمار به اشکال مختلفی شکل می گیرند، بنابراین چهره شناسی بینی به صورت آفریقائی(پلاتی راین) دارای بینی باریک)، آسیایی: ساب پلاتی راین (دارای بینی نوک پهن و کوتاه، قفقازی پهن وصاف: لپتوراین (دارای بینی باریک) و اسپانیایی: پارالیتوراین(دارای بینی باریک از اطراف) نامیده می شود. دریچه خارجی مربوط به هر بینی به سایز، شکل، و استحکام غضروف جانبی تحتانی بستگی دارد.

تشریح بینی داخلی

در خط میانی بینی، سپتوم یک ساختار مرکب دارد که به دو نیمه مشابه تقسیم می گردد. دیواره جانبی بینی و سینوس های نزدیک بینی(کونچا) صدف فوقانی، صدف میانی و صدف تحتانی، باعث شکل گیری مسیرهای مشابهی می شوند، مجرای فوقانی، مجرای میانی و مجرای تحتانی، برروی دیوار جانبی بینی. مجرای فوقانی ناحیه زهکشی سلولهای استخوان غربالی خلفی و سینوس اسفنوئید هستند و مجرای میانی منطقه زهکشی سینوس های اسموئید(غربالی) قدامی و سینوس های پیشانی و آرواره ای را فراهم می کند. و مجرای تحتاتی منطقه زهکشی مجرای بینی – اشکی را ایجاد می نماید. دریچه داخلی بینی، ناحیه مجاور غضروف جانبی بالایی ، سپتوم، کف بینی و رأس قدامی مخروط وارونه تحتانی را در بر دارد. در بینی های باریک(لیپوراین)، این کم پهناترین جزء راه هوایی بینی محسوب می شود. برای آن که راه تنفس مسدود نشود، این منطقه به یک زاویه بیشتر از پانزده درجه نیازدارد، جهت اصلاح اینگونه مشکلات باریک بودن بینی، بوسیله پیوندهای گسترش دهنده و درزهای مشخص دریچه بینی را عریض تر می کنند.

تحلیل بینی :

عمل زیبایی بینی: تشریح بینی: فیلتروم(فاصله بینی و لب) مدیریت جراحی نقایص و بدشکی های بینی، ۶زیرواحد آناتومیک برای بینی درنظر می گیرد (i) دورسام(تیغه وسط بینی)، (ii) دیواره های جانبی (جفت)، (iii) همی لوبول ها(جفت)، (iv) مثلث نرم(جفت)، (V) پره های بینی(جفت)، و (VI) کلوملا. در جراحی اصلاح و عمل ترمیم بینی باید تمامی زیرواحدهای آناتومیک که توسط نقص یا بدشکلی تحت تأثیر قرار گرفته اند را شناخت، بنابراین کل زیرواحدها اصلاح می شوند به ویژه زمانی که برش دادن محل نقص بیش از % ۵۰ زیرواحدها را شامل شود. از نظر زیبایی شناختی بینی- از نازیون(نقطه میانی محل اتصال بینی به پیشانی) تا محل اتصال لب به کلوملای بینی- در حالت ایده آل یک سوم بعد عمودی چهره یک فرد را اشغال می کند، و از یک پره بینی تا پره دیگر، به طور ایده آل باید یک پنجم بعدافقی چهره فرد رادر بر بگیرد. زاویه ناز وفرونتال(بینی- پیشانی)، بین استخوان پیشانی و فازیون معمولاً ۱۲۰درجه میباشد: زاویه بینی- پیشانی در صورت مردان تندتر از این زاویه در چهره زنان است. شیب زاویه بینی –صورت، نسبت به صافی سطح صورت، تقریباً‌۴۰-۳۰ درجه می باشد. زاویه بینی-لبی، شیب بین کالملا و فیلتروم
تقریباً ۹۵-۹۰درجه در صورت مردان و تقریباً‌۱۰۵-۱۰۰ درجه در صورت زنان می باشد. بنابراین وقتی از نیمرخ به چهره نگاه کنیم، تصویر طبیعی کالملا(ارتفاع سوراخ بینی) ۲میلی متراست. و دورسام نیز بایستی کاملاً‌مستقیم الخط باشد. وقتی از پایین نگاه کنیم، پایه آلاریک مثلث متساوی الساقین را می سازد که رأس آن در لوبون زیر نوک بینی قرار گرفته است، دقیقاً پایین نوک بینی. برآمدگی نوک بینی متناسب (فاصله بین نوک بینی از صورت) با استفاده از روش گود تعیین می گردد، که در آن برآمدگی نوک بینی باید ۶۰-۵۵ درصد فاصله بین نازیون (محل الحاق بینی به پیشانی) و نقطه تعریف نوک بینی باشد. ممکن است در کالملا شکاف دو برابر دیده شود که نشانگر تحول ساق میانی غضروف جانبی پائینی و ساق میانی است. روش Goode وسعت بینی را از سطح صورت توسط اندازه گیری فاصله شیار آلار از نوک بینی تعیین می کند. به این ترتیب طول دورسام بینی تعیین می شود. اندازه برآمدگی بینی از طریق ترسیم کردن یک مثلث قائم با خطوطی از نازیون(اتصال بینی-پیشانی) به شیارآلار به دست می آید. پس ترسیم خط عمودی دیگری که نوک بینی را قطع کند،‌ نسبت برآمدگی بینی را مشخص می کند. از این رو، محدوده ۵۵/۰ به یک تا ۶۰/۰ به یک اندازه ایده آل نوک بینی نسبت به طول برآمدگی بینی می باشد.

سبب شناسی بینی :

به لحاظ سبب شناسی، روش های عمل ترمیمی بینی باز و بسته موارد زیر را برطرف می نماید:

  • پاتولوژی بینی(بیماری های ذاتی و درونی بینی و بیماری های بیرونی و فرعی بینی)
  • ظاهر نازیبا(بی تناسب)
  • یک عمل زیبایی بینی ناموفق قبلی
  • مسدود بودن مسیر جریان هوا
  • بدشکلی و نقص مادرزادی بینی
  • ناهنجاریهای مادرزادی
  • شکاف لب و کام با هم، شکاف لب(کیلوزیس)‌ و شکاف کام(پالاتوزیس) بصورت مجزا از هم
  • ناهنجاری های بینی مادرزادی
  • ناهنجاری های بینی نژادی ناشی از ژنتیک

ناهنجاریهای اکتسابی بینی نظیر :

ورم غشاء مخاطی بینی(رینیت) ناشی از اعصاب محرک رگ­ها و آلرژی ها- التهاب غشای مخاطی بینی به دلیل یک آلرژن و به دلیل اختلالات سیستم عصبی و گردش خون
بیماری های سیستم خودایمنی
گاز گرفتن یا گزیدگی – حیوان و انسان
سوختگی-بامواد شیمیایی، الکتریسته، اصطکاک، گرما، نور و پرتوافشانی
بیماری های بافت هم بند.
شرایط التهابی
شکستگی بینی (نازو-اوربیتو-اسموئیدال)
شکستگی های ناحیه اسموئید زیرکاسه چشم – بینی- آسیب های وارده به بینی و کاسه چشم، و آسیب به استخوانها و دیوارهای حفره بینی، استخوان غربالی(اسموئید) مغز را از بینی جدا می سازد.
نئوپلاسم ها- تومورهای خوش خیم وبدخیم
هماتوم بسپتال- لخته خون در سپتوم(تیغه بینی)
سموم-آسیب های شیمیایی ناشی از استنشاق مواد- مانند گرد کوکائین،داروهای ایروسول ضد حساسیت و غیره
بدشکلی های ناشی از تروما(آسیب صدمه) به دلیل blast trauma,pentevating fravma, blunt trauma
عفونت مقاربتی- مثل سفلیس

انواع جراحی بینی- اولیه و جراحی ترمیمی بینی

در عمل جراحی پلاستیک، اصطلاح راینوپلاستی اولیه به معنای ترمیم ، و تصحیح عملکردی یا زیبائی شناختی برای اولین بار است. اصطلاح راینوپلاستی ثانویه به معنای تجدیدنظر در یک عمل زیبایی بینی ناموفق می باشد. رخدادی که در ۲۰-۵ درصد از جراحی های بینی اتفاق می افتد، از ا ینرو به آن راینوپلاستی اصلاحی گفته میشود.
اصلاحاتی که در عمل زیبایی بینی ثانویه انجام می شود شامل تغییر شکل آرایشی بینی به علل شکستگی نامعلوم بینی، نوک بینی معیوب، برای مثال خیلی باریک، قلاب مانند(منقار طوطی) یا مسطح(بینی کوتاه و بزرگ و سربالا) ، وبازکردن مسیر جریان هوا می شود. گرچه اکثر جراحی های بینی ثانویه به روش باز انجام میشوند، اینگونه اصلاحات به لحاظ فنی پیچیده اند،‌گاهی به خاطر ساختار تکیه گاه بینی درراینوپلاستی اولیه ساختار بینی تغییر شکل می­دهد یاتخریب میشود، بنابراین جراح باید با پیوند غضروف حاصل ا زگوش(پیوند غضروف شنوایی) یا از قفسه سینه( پیوند غضروف دنده ای) تکیه گاه بینی را از نو خلق کند.

بازسازی بینی

عمل زیبایی بینی: نمای جانبی راست از غضروف ها واستخوان بینی
عمل زیبایی بینی : دیوار جانبی حفره بینی
در عمل زیبایی بینی ترمیمی، نقص ها و بدشکلی هایی که جراح پلاستیک با آنها مواجه می شود و بایستی آنها را به شکل، ظاهر و عملکرد طبیعی برگرداند شامل موارد زیر است: استخوانهای شکسته وجابه جا شده بینی، غضروف های از هم گسیخته و جابه جا شده، فرو ریختن برآمدگی بینی (bridge of nose) ، نقص مادرزادی، تروماها، اختلال خود ایمنی، سرطان، آسیب های درون بینی ناشی از سوء مصرف دارو و نتایج راینوپلاستی اولیه ناموفق. در جراحی زیبایی بینی پس از تراشیدن استخوانها قوز استخوانی بینی کاهش یافته و استخوانهای بینی هم تراز می شوند. زمانیکه غضروف از هم گسیخته شده، بخیه کردن برای اتصال مجدد، یا استفاده از پیوندهای غضروفی جهت پنهان نمودن گودرفتگی موجب بازسازی دوباره شکل طبیعی بینی بیمار می گردد. زمانیکه برآمدگی بینی (bridge of nose) فرو ریخته است، می توان از غضروف دنده ای، غضروف گوش، یا پیوند استخوان جمجمه ای استفاده نمود تا بی عیبی آناتومیک بینی را به آن بازگردانیم و بنابراین زیبایی بینی را استمرار ببخشیم. برای تکمیل نمودن تیغه بینی (dorsum) ترجیح داده می شود که از غضروف اتولوگ و پیوندهای استخوانی استفاده شود تا از اندام مصنوعی زیرا شیوع پس زدن بافتی و عوارض پزشکی کاهش یافته است.

بهبودی پس از جراحی بینی دوره نقاهت

بیمار پس از عمل زیبایی بینی به خانه برمی گرد تا استراحت کند و به بافت های استخوانی و غضروفی اجازه دهد تا بهبود یابند. داروهای تجویز شده – آنتی بیوتیک ها، بی حس کننده ها، استروئیدها- درد را کاهش داده و به بهبود جراحت کمک می کنند، بیمار پس از گذراندن دوره نقاهت یک هفته ای می تواند از خانه خارج شود. ۵-۴ روز پس از جراحی بخیه های خارجی برطرف می شوند، گچ گیری خارجی پس از یک هفته، استنت ها طی ۱۴-۴ روز و (چشم های پاندا) کبودی دور چشم طی ۲هفته بهبود می یابد. طی یکسال پس از جراحی، در ضمن بهبودی جراحات ناشی از عمل زیبایی بینی، بافت ها تغییر مکان خواهند داد تا در جای مناسب جای گیرند.

خطرات عمل زیبایی بینی

جراحی زیبایی بینی ایمن است مگر اینکه عوارض آن رخ دهد، خون ریزی پس از جراحی رایج نیست، اما معمولاً بدون درمان برطرف می شود. عفونت نادر است، اما زمانی که اتفاق بیفتد ممکن است آنقدر پیشرفت کند که به یک ورم چرکی تبدیل گردد که برای درمان نیازمند جراحی است، این جراحی، در خلال مدتی که بیمار تحتبی هوشی عمومی است؛ صورت می گیرد. چسبندگی و زخم هایی که مسیرهوایی را مسدود کند می تواند پلی را در حفره بینی از سپتوم تا مخروط وارونه ایجاد کند، که برای درمان نیازمند جراحی است. اگر چارچوب غضروفی استخوانی بیش از حد تراشیده شود، تضعیف شده و باعث می شود که پوست خارجی بینی شکل خود را از دست بدهد و بدشکلی موسوم به (Polly beak) ایجاد شود، که شبیه منقار طوطی است. هم چنین اگر سپتوم مخافظت نشود، bridge بینی فرو می رود، و به شکلی موسوم به (بینی فرورفته یا Saddle nose ) را ایجاد می کند. اگر نوک بینی زیاد دوران کند، موجب می شود که سوراخ های بینی خیلی آشکار شوند که نتیجه آن بینی خوکی است. اگر غضروف نوک بینی بیش از حد تراشیده شود منجر به نوک بینی تنگ می شود. اگر کلوملا نادرست برش داده شود. درجات مختلفی از کرختی وبی حسی ایجاد می شود، که رفع آن ماهها زمان نیاز دارد. علاوه بر این ضمن عمل زیبایی بینی، جراح به طور ناگهانی سپتوم را سوراخ کند، که ممکن است بعداً منجر به خون ریزی مزمن، سفت شدن مایعات بینی، تنفس دشوار و تنفس با صدای سوت می شود.