متخصص گوش و حلق و بینی

زیبایی در صورت شما

جلسات مشاوره قبل از عمل کاملا از نظر آشنایی بیمار و پزشک لازم است. در این جلسات پزشک ضمن اخذ شرح حال و معاینه کامل بینی و صورت نسبت به اهداف و محدودیت های عمل شرح کاملی به دست می آورد. در عین حال با روحیات و خواسته های بیمار نیز آشنا می گردد، این جلسات برای آشنایی خواسته های بیمار الزام است.

دکتر-سید-علی-بصام

عمل زیبایی بینی

متقاضیان عمل زیبایی بینی در سال های گذشته تمایل به بینی های بسیار کوچک و سر بالا و قوس زیاد داشتند، خوشبختانه در حال حاضر با گذر زمان و افزایش سطح فرهنگی و شناخت عمومی مردم نسبت به زیبایی، تغییراتی در علایق و گرایش های بیشتر متقاضیان جراحی زیبایی ایجاد شده است و روز به روز تمایل به فرم طبیعی بینی در حال افزایش است.

برخی از نمونه های عمل زیبایی بینی


معرفی دکتر سید علی بصام


دکتر سید علی بصام جراح و متخصص گوش و حلق و بینی، فلوشیپ گوش دوره پزشکی عمومی خود را در شهر کرمانشاه و دوره تخصصی گوش و حلق و بینی را در سال ۱۳۸۸ با اخذ بورد تخصصی در دانشگاه علوم پزشکی تهران به پایان رسانید. وی در سال ۱۳۹۰ دوره فوق تخصصی اتولوژی را نیز در دانشگاه تهران آغاز و در سال ۱۳۹۱ فارغ التحصیل گردید.

زیبایی بینی و صورت از دیدگاه دکتر سید علی بصام زیبایی بینی و صورت در واقع تناسب و هماهنگی اجزاء آن می باشد. زیبایی از هزاران سال پیش مورد توجه نویسندگان، هنرمندان و شعرا بوده است، معیارهای زیبایی تحت تاثیر زمان و جغرافیا تعاریف متفاوتی دارد، از جغرافیای ایران و خاورمیانه مردم، بینی اغلب بزرگ، با پوست ضخیم دارند، مشکلات دیگری نظیر کجی بینی، غیر قرینه بودن سوراخ های بینی، نوک پایین بینی و… نیز در ایرانی ها شایع است. امروزه زیبایی شناسی به صورت یک دانش در آمده که در آن برای اجزاء مختلف بینی و صورت تعاریف و فرمول هایی ارائه گردیده است، اما همین قوائد تحت تاثیر مسائل نژادی، فرهنگی و زمانی قرار می گیرد.


باسلام اقای دکترشما بینی افرادشانزده ساله روعمل میکنیدپس مشکلی نداره پس چرا من پیش هردکتری میرم میگه فقط فقط هجده سال این باعث شده پدرمن بگه فقط هجده سال عمل میشی واقعا کلافم این چه وضعیه کلی زحمت میکشم پدرم راضی میکنم بعدش دکترا میگن باید هجده سالت بشه خوب من چکارکنم عجب گیری کردم ۳٫ آبان ۱۳۹۵

انحراف شدید بینی واختلال شدید تنفسی یا اختلال ظاهری شدید که باعث کاهش اعتماد به نفس شدید شده باشه رو میشه ١۶ سالگی هم عمل کرد،در غیر این صورت بهتره کمی صبر کنید.


با سلام, من ۴ ماه و ۲۰ روزه که بینی ام رو عمل و هنگام بازی بسکتبال توپ به شدت با بینی ام برخورد کرد و خون ریزی کرد. الان ۴ روزه که از این اتفاق میگذره و خوشبختانه هیچ تغییری در ظاهر بینی ایجاد نشده و به لحاظ تنفسی هم هیچ مشکلی ایجاد نشده, اما به هنگام خوابیدن به پهلو دوباره احساس سنگینی در نوک بینی میکنم و احساس میکنم که بینی ام به آن سمت مایل میشود, همان احساسی که اوایل عمل بینی داشتم و مدتی بود کی از بین رفته بود به سراغم امده و به شدت نگرانم کرده تا حدی که تمام حواسم به این موضوع پرت شده. ایا بینی ام دوباره قرص و محکم میشه ؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

دو سه هفته طول میکشه تا بشه راجع به تغییر احتمالى بینى بعد از ضربه نظر داد،ان شاالله چیزى نشده


دکتر عزیز سلام چنتا سوال داشتم ۱٫من هنوز عمل نکردم بینیمو اگه هرروز تمیز نکنم بینیمو یخورده تنفس واسم سخت میشه تو هوای خیلی سردم ابریزش خفیف میگیرم آیا اینا غیر طبیعیه؟ومن مشکل دارم؟ ۲٫دلیل اینکه بعضیا حین عمل خون میره معدشون و بعد عمل خون بالا میارن چی هستش؟میشه ازش جلوگیری کرد؟ پیشاپیش ممنون از جوابتون ۳٫ آبان ۱۳۹۵

طبیعى بودن یا نبودن مساله بسته به یافته هاى حین معاینه ونیزتصویر بردارى دارد،بالا آوردن خون رو میشه با کارگذاری کاز ته حلق وساکشن ترشحات معده پس از عمل رفع کرد.


با عرض سلام وخسته نباشید خدمت شما،ممنون بابت وقتی که میذارید اقای دکتر میشه لطف کنید ارتفاع و طول بینی رو برای من توضیح بدید؟؟؟؟؟؟ پیشاپیش ممنون ۳٫ آبان ۱۳۹۵

طول بینی فاصله ریشه بینى تا نوک بینى است،ارتفاع نوک بینی فاصله چین لب وبینی تا نوک بینى در نماى نیمرخ است


سلام آقای دکتر این بار چندمی که سوال میپرسم و از شما جواب میگیرم که خیلی از شما ممنونم اما سوال آخر خواستم بپرسم که با توجه به عکس هایی که ضمیمه میشه انتظاراتم از بینی بعد از عملم اینه که قوس نسبتا زیادی با جمع شدن حاشیه پره های بینی است آیا نتیجه ی مطلوبی میگیرم مرسی از وقتی که گذاشتین ۳٫ آبان ۱۳۹۵

بله ولی بینیتون زنانه میشه،مشکل عمده شما انحراف بینیتونه که ممکنه کامل اصلاح نشه


سلام آقای دکتر… خسته نباشید… آقای دکتر سئوالی داشتم از خدمتتون… معمولا ترمیم یا روتوش بینی از ماه چندم امکان پذیره؟ و آیا امکانش هست در ماه سوم یا چهارم این کار انجام شود؟ ممنون ۳٫ آبان ۱۳۹۵

بسته به ایراد بینى داره،توصیه میشه تا شش ماه صبر کرد ولى من براى بعضى مریضا بعد از سه ماه هم انجام میدم.


با سلام و عرض ادب و احترام ،من جوانی۲۷ ساله هستم که امکان تامین هزینه عمل بینی را ندارم ،بینی من گوشتی هستش و فقط می خوام کمی لاغرتر بشه.شنیدم با تزریق کورتون توسط متخصص زیبایی چربی های بینی کم میشه اما متاسفانه هیچ کدوم از متخصصان این کار رو برای من انجام نمیدن چون توقع دارند من هزینه کنم و بینی ام را عمل کنم اما به خدا ندارم ،می خواستم سوال کنم آیا شما تزریق کورتون بدون عمل جراحی را به بینی من انجام می دهید؟،کوچک شد یا نه هم مهم نیست فقط می خواهم این کار را انجام بدهم . دوست عزیزی که این مطلب را می خوانید . لطفا سوال بنده را به گوش جناب دکتر برسانید. با تشکر از حسن توجه شم ۳٫ آبان ۱۳۹۵

برادر عزیز،تزریق کورتون در بینى عمل نشده اثر چندانى نداردیا حداقل اثر قابل پیشبینى ندارد،مضافاً اینکه احتمال عوارض هم وجود دارد،بحث هزینه نیست ،در هیچ کتاب ومنبع علمى نوشته نشده که چنین کارى توصیه شده باشد بنابر این متخصص مربوطه در صورت ایجاد عوارض نمیتواند از کار خود دفاع کند ومحکوم خواهد بود،اثر بخشى کورتون در بینى عمل شده بیشتر بدلیل کاهش تورم وفیبروز بعد از عمل است.امیدوارم قانع شده با


سلام آقای دکتر یک ماهه بینیمو عمل کردم بالاش استخوان بود پاینش گوشتی. قسمت پایینش یعنی غضروفش کمی متمایل به طرف چپه آیا با ماساژ دادن به طرف دیگه درست میشه؟؟؟یا یه راه حل دیگه داره؟؟؟ خیلی نگرانم لطفا کمکم کنید ۳٫ آبان ۱۳۹۵

نظر جراحتون رو بپرسید ولی ماساژ از نظر من اثر چندانی ندارد.


با سلام. ۸ مهر ۹۲ عمل بینی انجام دادم وحالا سر بینیم خیلی بالاست و یه غضروف اضافه هم بالا رو استخون بینی دراومده .سربینیم همینقدر بالا میمونه ؟؟؟؟اگه نه تا چند ماه طول میکشه بهتر بشه ؟؟؟؟؟؟ غضروف برطرف میشه؟؟؟؟؟ دیگه چسب هم نمیزنم.مرسی ۳٫ آبان ۱۳۹۵

خیر،شش ماه،باید صبر کنید ممکنه برطرف بشه،از نظر من هم نیازی به چسب نیست


با سلام من دارای بینی گوشتی هستم که از روبه رو دارای استخوان پهن است ولی از نیمرخ خوب است آیاشما بینی گوشتی را جراحی میکنید وجراحی بینی گوشتی خوب میشود من اهواز هستم وامکان مراجعه حضوری هم ندارم (البته برای مشاوره) ۳٫ آبان ۱۳۹۵

بله،بستگی به انتظار شما از عمل وکیفیت پوستتون داره


با سلام آقای دکتر می خواستم لطف کنید نظر خودتان را راجع به فرم بینی من و مشکلاتش رو بگویید و اینکه نتیجه عمل چگونه می شود؟ و سوال دیگه اینکه من زمان سرماخوردگی خیلی گرفتگی بینی شدیدی دارم(آبریزش زیاد)،گاهی اوقات تا مدتها بعد از بهبود سرماخوردگی هم هنوز میزان ترشح بینی ام زیاد است،آیا جراحی بینی این مشکل را بدتر نمی کند؟ ممنونم ۳٫ آبان ۱۳۹۵

افتادگی وپهنای نوک بینی ،قوز بینی وانحراف آن مشکلات اصلی بینیتون هست،به امید خدا خوب میشه،خیر،ممکنه بهتر بشید


با سلام آقای دکتر بینی من سه بار ۱۰ سال پیش هنگام ورزش شکست و من حدود ۷و۸ سال است دچار سیتوزیت و سردرد شدید و درد در چشم چپ هستم آیا ممکن است به خاطر شکستگی باشد و اینکه قابل درمان هست؟ باید عمل شود؟ هزینه بالایی دارد؟ با سپاس فراوان ۳٫ آبان ۱۳۹۵

باید براى پاسخ به سؤال شما،از سینوسها اسکن انجام داد.


با سلام . دکتر میخواستم بدونم آمپول دپو مدرول برای کاهش ورم بینی موثره و اینکه به صورت عضلانی زده میشه یا به بینی میزنند ؟ با تشکر فراوان ۳٫ آبان ۱۳۹۵

بله،بعد از عمل بینیهاى گوشتى ممکنه از اون استفاده کرد،به هر دو شکلمیشه استفاده کرد.


با سلام و خسته نباشید. دکتر جان من ۲ ماه پیش با توجه به گرفتگی یکی از سوراخ های بینی، و انحراف بینی، عمل زیبایی و انحراف بینی انجام دادم. هنوز بینی من کج هست و گرفتگی بینی فقط کمی بهتر شده و هنوز روی بینی من کمی پل هست.. ۱- به نظر شما این پل ممکن هست که با گذشت چند ماه کم بشه (دست که بهش میزنم به نظر استخوان میاد) ؟ ۲- تمام معایب میتونه با عمل ترمیمی حل بشه؟ ۳-با توجه به اینکه نوک بینی من بخیه داشته الان یه شکل هلال مانند روی بینی منه که کمی کمرنگ شده به نظر شما کرم خاصی مصرف کنم یا بهش زمان بدم؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

١-نمیدونم منظور از پل چیه٢-امیدوارم بشه٣-نمیدونم چرا نوک بینیتون باید بخیه داشته باشه.جواب سؤالاتتون رو از پزشک جراحتون بخواهید بهتره چون ایشون میدونه چه کار کرده


با سلام خدمت شما مدت دو ماه و نیم پیش بینی ام را عمل زیبایی انجام دادم اما متاسفانه یک سمت بینی من ورمش بیشتر از سمت دیگه است دکتر جراحم میگه اگه تا دو هفته دیگه بهتر نشد باید برای متقارن شدن دو سمت ژل تزریق کنیم آیا این کار درست است به نظر شما چه باید بکنم و ماندگاری ژل تا چه مدت است ؟ آیا باید هر از چند مدتی این کار تکرار شود یا راهکار دیگری هم دارد ؟ با تشکر لطفا من را راهنمایی کنید ؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

نظر جراحتون مهمه ،من با ژل یا هر ماده موقتی مخالفم،ماندگاری ژل حدود یک سال است.


با سلام حدود ۵ ماه است که عمل کردم و بینیه گوشتی داشتم از نتیجه عمل بسیار راضی هستم اما میخواهم پهنای بینی ام جمع تر شود و نوک بینی ام تیز تر شود ایا امکانش هست با عمل ترمیمی در خود مطب و بدونه بیهوشی این اتفاق بیفتد یا عمل دوباره احتیاج دارم؟با تشکر ۳٫ آبان ۱۳۹۵

توی مطب هم به سادگى قابل انجام است


با سلام و خسته نباشید… حدود ۲ ماهه رینو پلاستی انجام دادم وچسب بینیمو روز برمیدارم و شب میزنم… به بینیم سرمای شدیدی رسید چند روز … ورم کرد… آیا این سرما تاثیری بر روی بینی و فرم آن دارد؟آیا برای سردی هوا پیشنهادی دارید؟و اینکه در این مدت از بالشت کم ارتفاع استفاده میکردم …آیا مشکلی پیش خداهد آمد؟با تشکر ۳٫ آبان ۱۳۹۵

نگران نباشید،البته بهتره هنگامی که هوا سرده از ماسک استفاده کنید


سلام آقای دکتر من ۵ ماه پیش دماغمو عمل کردم. چند روز پیش رفته بودم ساحل تو دریا حواسم نبود موج خورد به صورتم می خواستم بدونم رو بینی اثر می ذاره؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

اگر موج سنگین باسرعت زیاد به صورتتون بخوره آسیب زا است


با سلام. عذر میخوام از این ک این همه مزاحمتون میشم. آقای دکتر دوست من بعد از جراحی ترمیمی بینی بعد از چند وقت دوباره دچار کجی نوک بینی شد که پزشکش اونو همونطوری گچ گرفته که این کجی از بین بره.آیا تاثیری داره؟ چون خود منم ۶ ماهه که ترمیم کردم ولی دوباره داره به یه سمت کج میشه. ۳٫ آبان ۱۳۹۵

خیر ،در صورت کج بودن،تنها راه،جراحی مجدده


سلام استاد ببخشید سوال من این که وقتی میخنم بنیم پهن میشه روورتم چیکارباید بکنم روش درمان یه چه راحلی براش پیشنهاد میکنهی ۳٫ آبان ۱۳۹۵

بسته به نوع بینی شما ممکن است هیچ راه حلی نداشته باشد یا با یک جراحی ساده قابل اصلاح باشد باید معاینه شوید


سلام عاغای دکتر من دختری ۱۶ ساله هستم مدتیه رو بینیم حساس شودم و میخوام عمل کنم به نظر شما میشه تو این سن عمل بینی انجام داد؟آ یا کسی که بینیشو عمل میکنه امکان داره بعد سالها مثل اولش بشه؟عمل گوشتی موفقیت امیز تره یا استخانی ؟ باتشکر ازشم ۳٫ آبان ۱۳۹۵

اگر مشکل تنفسی ندارید یا اختلال ظاهری غیر قابل تحملی وجود ندارد صبر کنیدبسته به ایراد بینی دارد میزان رضایت و اگر تکنیک عمل درست باشد بر نمیگردد


سلام دکتر خیلی ممنونم که با حوصله به سوالاتم جواب دادین . فقط یک سوال برام پیش اومده آیا در یک جراحی سینوس فکی ، سینوس های اتمویید هم دستکاری میشوند . و آیا درگیری یک سینوس ماگزیلاری به تنهایی میتواند باعث تورم چشم و قسمت ابروها شود یا علت دیگری دارد بسیار سپاسگذارم ۳٫ آبان ۱۳۹۵

در مورد شما نیازی به دستکاری بقیه سینوسها نیست،،احتمالش کمه


با سلام و عرض ادب خدمت شما اگه امکان داره می خوام نظر جنابعالی رو در خصوص جراحی پلاستیک بینی طبق عکسای پیوستی بدونم آیا با جراحی تغییر عمده و مثبتی در صورت و ظاهر من ایجاد میشه؟ و اینکه نتیجه جراحی رضایت بخش خواهد بود یا نه ؟و اینکه هزینه جراحی برای بینی من حدودا چقدر می شود؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

تغییر مثبت خواهد بود ولی ممکن است عمده نباشد،نتیجه به انتظار شما هم از عمل بستگی دارد،حدود۵/۵ ملیون،بینیتون گوشتیه انحراف هم داره


سلام.من بینیه گوشتی و کوتاه و صاف دارم فقط اندازه اون بزرگه و چندصاله که تصمیم عمل دارم ولی یه مشکل باعث تاخیر این عمل شد واون مشکل اینه که با بازوبستن پلک چشمم کناره پره بینیم به حالت نبض میزنه به صورت همزمان پیش چنتادکتر رفتم گفتن مشکلی برای عمل نیست ولی ترجیحا عمل نکنم چون زیاد تغییر نمیکنه واین یه مشکل مادرزادیه ومشکلی واسه چشمم پیش نمیاد میخواستم نظرشما رو بدونم ۳٫ آبان ۱۳۹۵

برای چشمتون مشکل پیش نمیاد ولی بینیتون گوشتیه ونتیجه به طور نسبی خوب میشه


با سلام و خسته نباشید…..من ۱۷سالمه و از بچگی ضربه های متعددی به بینیم خورده و تقریبا از همه طرف دچار شکستگی شده و بالای اون غضروف اضافی بوجود اومده و از طرف دیگه باعث انحراف تیغه شده …به دکتر مراجعه کردم و گفت باید عمل رینوپلاستی انجام بدم…میخواستم ببینم اگر میل به تغییر شکل بیش از حد بینی نباشم این امکان هست که فقط شکل سابق بینی رو (صاف و کوچک)و و نه سربالا رو بدست بیارم.؟و انحراف بینی هم از بین بره؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

اگه شکستگی ها متعدد بوده باشه ممکن نیست بشه بینیتون رو مثل روز اول درآورد،میشه تا حد امکان اونو شبیه به قبل کرد


با عرض سلام وتشکر فراوان از زحمات حضرتعای .بنده مدت ده سال است که به بیماری عفونت سینوس پیشانی و آلرژی مبتلا هستم در ضمن رشد پولیپ بینی نیز دارم.و یک بار عمل نموده ام که اثر موقتی و یک ساله داشته و الان مجدداً دچار ریزش ترشحات مخاطی وسردرد شدید که با سرما بیشتر می شود هستم. و همیشه دچار سرما خوردگی مداوم هستم لطف فرمائید در زمینه درمان بنده را راهنمائی بفرمائید. ۳٫ آبان ۱۳۹۵

درمان نیاز به انجام اسکن دارد،نوع درمان بسته به اسکن متفاوته


با سلام و خسته نباشی من مدت ۱۵ ساله که لوزه های متورم دارم و به خاطر ترس از عمل هیچ وقت جراحی نکردم،اما الان مدت یکساله که با پزشک مشورت میکنم میگه لوزه سوم هم دارم ولی هیچ وقت راجه به جراحی باایشان صحبت نکردم،خواستم بپرسم راست میگن جراحی لوزه تو این سن سخته و اذیت میشی و یا بر میگرده لوزه به حالت اول؟و اینکه چون دندون خراب ندارم میتونه علت بوی بد دهان لوزه باشه؟ با تشکر ۳٫ آبان ۱۳۹۵

یکی از عللبوی بد دهان لوزه های شیار دار است که درمان آن هم جراحی است


سلام دکتر. من ۲۷ خرداد ۹۲ جراحی زیبایی بینی داشتم. بینی من قوز داشت که اون قوز رو برداشتن. اما حالا همون قسمتی که قوز رو برداشتن یه قسمت کوچک یک مقدار هنوز برجسته هست. قسمت غضروفی استخوانی بینی اگر اشتباه نکنم. وقتی که چسب میزنم این برجستگی یه مقدار کمتر میشه اما اگر چند ساعت چسب نزنم بیشتر میشه و حساس تر. من نیاز به راهنمایی دارم. اگر این برجستگی ورم نباشه و من نیاز داشته باشم که مجدد سوهان بزنم این قسمت رو بعد از یک سال، سوهان زدن چطوری انجام میشه ؟ ۱) توی مطب یا توی بیمارستان؟ ۲) آیا قانونا باید بدون هرینه ی مجدد انجام بشه؟ ۳) بینی آیا بیحس میشه یا با بیهوشی کامل انجام میشه؟ ۴) ایا بعدش مجدد باید چسب بزنم ؟ ممنون میشم به این سوالات من لطف کنید پاسخ بدهید خیلی گیج و سر در گم شدم و البته نگران هنوز وقت ویزیت مجددم نشده که برم پیش دکترم خیلی نگرانم و روحیم تضعیف شده بخاطر این موضوع . با تشکر ۳٫ آبان ۱۳۹۵

١-به هر دو شکل ممکنه٢-هزینه جراحی رو شما نباید بدید ولی هزینه وسایل یا بیمارستان معمولاً با خودتونه٣-بی حسی کافیه۴-بله البته نظر جراحتون در بعظی قسمتها ممکنه متفاوت باشه


با سلام من حدود ۵۰ روزه بینیمو عمل کردم بالای بینیم روی قسمت استخوانی کمی جلوتر امده دکترم گفت مشکلی نیست. ایا ممکن قسمت استخوانی ورم کنه؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

خیر ولی بافت نرم روی استخوان متورم میشه


باسلام..اقای دکتر من قصد عمل دارم اما هیچ مشکل تنفسی ندارم…یه انحراف ظاهری کوچیک دارم که مشخص نیست..فقط برای تغییر فرم بینیم میخوام عمل کنم…میخواستم بدونم عمل باعث ایجاد مشکلات تنفسی نمیشه؟من الرژی دارم به صورت خلط پس حلقی…این بعدا برام مشکلی ایجاد نمیکنه؟ با تشکر ۳٫ آبان ۱۳۹۵

اگه آلرژی شدیده ومشکل ظاهری عمده ای ندارید عمل نکنید


Page 4 of 11 ; 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

مواردی که قبل از جراحی زیبایی بینی ( عمل زیبایی بینی ) باید بدانید

آناتومی بینی:

مخروط وارونه صدف مانند اعصاب پاراسمپاتیک صورت و فک بالا از شاخه GSP عصب کرانیال (جمجمه ای )VII یا همان عصب صورت مشتق می شود. عصب GSP به بخشی از سیستم عصبی سمپاتیک مشتق از شبکه عصبی کاروتید ملحق می شود تا عصب ویدین (Vidian) را تشکیل دهند. این عصب از یک گانگلیون (غده عصبی) در دستگاه عصبی خود مختار در عصب آرواره ای می گذرد. جایی که فقط اعصاب پاراسمپاتیک باهم سیناپس دارند، و از طریق بخش آرواره ای عصب کرانیال V ، عصب تری ژمینال به غده اشکی و غدد بینی وکام ملحق می گردد.

آناتومی استخوانی بینی :

در بخش فوقانی بینی، جفت استخوان های بینی به استخوان پیشانی وصل شده اند. از سمت بالا و کنار، جفت استخوان های بینی به استخوان های اشکی متصل اند، از سوی پایین و جانب نیز این استخوان ها به بخش صعودی ماکسیلا(فک بالا) ملحق شده اند. از طرف بالا و پشت، تیغه استخوانی بینی مرکب است از صفحه عمودی استخوان غربالی. استخوان تیغه بینی (ومر) در پایین و پشت قرار گرفته است و بخش اندکی از مدخل چانال (Choanal) را در محل اتصال حلق و بینی تشکیل می دهد. (جزء بالائی حلق که توسط مسیربینی ادامه می یابد). کف بینی، استخوان جلوآرواره زیرین و استخوان کام را در بردارد. تیغه بینی مرکب است از غضروفی چهارگوش، استخوان وُمر(صفحه عممودی استخوان غربالی)، استخوان جلو آرواره زیرین و استخوان کامی.
هریک از دیواره های جانبی بینی شامل سه جفت مخروط وارونه است که کوچک، نازک و دارای استخوان های صدف مانند هستند: (i)کونچای بالایی (ii) کونچای میانی و (iii) کونچای تحتانی. این ها چارجوب استخوانی مخروط های وارونه هستند. دراطراف مخروط های وارونه،‌دیواره میانی سینوس آرواره ای قرار دارد. در پایین مخروط ها فضای مجرا که نام آن مشابه نام مخروط هاست قرار دارد. برای مثال، مخروط فوقانی، مجرای فوقانی.
سقف داخلی بینی مرکب است از صفحه افقی مشبک روزنه دار( از استخوان غربالی) که از میان آن تارهای حسی عصب بویایی (عصب جمجمه ای I ) می گذرند. نهایتاً‌پایین و پشت صفحه سوراخ دار سمت استخوانی سینوس اسفنوئید قرار دارد.

هرم غضروفی بینی :

تیغه غضروفی از استخوان های بینی درخط میانی تا تیغه ی استخوانی در خط میانی وسعت دارد. سپس روبه پایین و به سمت استخوان های کف بینی می رود، تیغه بینی چهار گوش است، نیمه بالائی آن در دو طرف دو غضروف مثلثی ذوزنقه ای دارد: غضروف بالایی جانبی، که با تیغه پشتی در خط میانی آمیخته می شود و از پهلو با رباط های سست به حاشیه استخوانی دهانه گلابی شکل اتصال دارد، جائیکه انتهای تحتانی غضروف جانبی فوقانی آزاد است و به جائی متصل نیست. زاویه داخلی توسط تیغه بینی و غضروف جانبی فوقانی شکل می گیردو به این ترتیب دریچه داخلی بینی تشکیل می شود. غضروف های کنجدی در مجاورت غضروف جانبی فوقانی دربافت هم بند حلقه ای – رشته ای قرار دارند. در پایین غضروف های جانبی فوقانی، غضروف های جانبی پایینی قرار دارند، جفت غضروف های جانبی تحتانی به طرف خارج نوسان می کنند، از اتصال میانی به سمت تیغه انتهایی درخط میانی درناحیه ساق میانی. سرانجام، غضروف های جانبی تحتانی به سمت خارج، بالا و طرفین به عنوان ساق جانبی خودنمایی می کنند. این غضروف ها برخلاف غضروف های جانبی فوقانی متحرک هستند. علاوه بر این، در برخی افراد حرکت بینی دیده شده است. برای مثال منحنی روبه خارج لبه های پایینی غضروف های جانبی بالایی و منحنی رو به داخل لبه های سفالیک غضروف های آلار.

تشریح بینی خارجی

شکل زیرواحدهای بینی- دورسام(تیغه وسط بینی)، دیواره های جانبی، لوبول، مثلث های نرم، پره بینی و کلوملا-باتوجه به نژاد و گروههای قومی بیمار به اشکال مختلفی شکل می گیرند، بنابراین چهره شناسی بینی به صورت آفریقائی(پلاتی راین) دارای بینی باریک)، آسیایی: ساب پلاتی راین (دارای بینی نوک پهن و کوتاه، قفقازی پهن وصاف: لپتوراین (دارای بینی باریک) و اسپانیایی: پارالیتوراین(دارای بینی باریک از اطراف) نامیده می شود. دریچه خارجی مربوط به هر بینی به سایز، شکل، و استحکام غضروف جانبی تحتانی بستگی دارد.

تشریح بینی داخلی

در خط میانی بینی، سپتوم یک ساختار مرکب دارد که به دو نیمه مشابه تقسیم می گردد. دیواره جانبی بینی و سینوس های نزدیک بینی(کونچا) صدف فوقانی، صدف میانی و صدف تحتانی، باعث شکل گیری مسیرهای مشابهی می شوند، مجرای فوقانی، مجرای میانی و مجرای تحتانی، برروی دیوار جانبی بینی. مجرای فوقانی ناحیه زهکشی سلولهای استخوان غربالی خلفی و سینوس اسفنوئید هستند و مجرای میانی منطقه زهکشی سینوس های اسموئید(غربالی) قدامی و سینوس های پیشانی و آرواره ای را فراهم می کند. و مجرای تحتاتی منطقه زهکشی مجرای بینی – اشکی را ایجاد می نماید. دریچه داخلی بینی، ناحیه مجاور غضروف جانبی بالایی ، سپتوم، کف بینی و رأس قدامی مخروط وارونه تحتانی را در بر دارد. در بینی های باریک(لیپوراین)، این کم پهناترین جزء راه هوایی بینی محسوب می شود. برای آن که راه تنفس مسدود نشود، این منطقه به یک زاویه بیشتر از پانزده درجه نیازدارد، جهت اصلاح اینگونه مشکلات باریک بودن بینی، بوسیله پیوندهای گسترش دهنده و درزهای مشخص دریچه بینی را عریض تر می کنند.

تحلیل بینی :

عمل زیبایی بینی: تشریح بینی: فیلتروم(فاصله بینی و لب) مدیریت جراحی نقایص و بدشکی های بینی، ۶زیرواحد آناتومیک برای بینی درنظر می گیرد (i) دورسام(تیغه وسط بینی)، (ii) دیواره های جانبی (جفت)، (iii) همی لوبول ها(جفت)، (iv) مثلث نرم(جفت)، (V) پره های بینی(جفت)، و (VI) کلوملا. در جراحی اصلاح و عمل ترمیم بینی باید تمامی زیرواحدهای آناتومیک که توسط نقص یا بدشکلی تحت تأثیر قرار گرفته اند را شناخت، بنابراین کل زیرواحدها اصلاح می شوند به ویژه زمانی که برش دادن محل نقص بیش از % ۵۰ زیرواحدها را شامل شود. از نظر زیبایی شناختی بینی- از نازیون(نقطه میانی محل اتصال بینی به پیشانی) تا محل اتصال لب به کلوملای بینی- در حالت ایده آل یک سوم بعد عمودی چهره یک فرد را اشغال می کند، و از یک پره بینی تا پره دیگر، به طور ایده آل باید یک پنجم بعدافقی چهره فرد رادر بر بگیرد. زاویه ناز وفرونتال(بینی- پیشانی)، بین استخوان پیشانی و فازیون معمولاً ۱۲۰درجه میباشد: زاویه بینی- پیشانی در صورت مردان تندتر از این زاویه در چهره زنان است. شیب زاویه بینی –صورت، نسبت به صافی سطح صورت، تقریباً‌۴۰-۳۰ درجه می باشد. زاویه بینی-لبی، شیب بین کالملا و فیلتروم
تقریباً ۹۵-۹۰درجه در صورت مردان و تقریباً‌۱۰۵-۱۰۰ درجه در صورت زنان می باشد. بنابراین وقتی از نیمرخ به چهره نگاه کنیم، تصویر طبیعی کالملا(ارتفاع سوراخ بینی) ۲میلی متراست. و دورسام نیز بایستی کاملاً‌مستقیم الخط باشد. وقتی از پایین نگاه کنیم، پایه آلاریک مثلث متساوی الساقین را می سازد که رأس آن در لوبون زیر نوک بینی قرار گرفته است، دقیقاً پایین نوک بینی. برآمدگی نوک بینی متناسب (فاصله بین نوک بینی از صورت) با استفاده از روش گود تعیین می گردد، که در آن برآمدگی نوک بینی باید ۶۰-۵۵ درصد فاصله بین نازیون (محل الحاق بینی به پیشانی) و نقطه تعریف نوک بینی باشد. ممکن است در کالملا شکاف دو برابر دیده شود که نشانگر تحول ساق میانی غضروف جانبی پائینی و ساق میانی است. روش Goode وسعت بینی را از سطح صورت توسط اندازه گیری فاصله شیار آلار از نوک بینی تعیین می کند. به این ترتیب طول دورسام بینی تعیین می شود. اندازه برآمدگی بینی از طریق ترسیم کردن یک مثلث قائم با خطوطی از نازیون(اتصال بینی-پیشانی) به شیارآلار به دست می آید. پس ترسیم خط عمودی دیگری که نوک بینی را قطع کند،‌ نسبت برآمدگی بینی را مشخص می کند. از این رو، محدوده ۵۵/۰ به یک تا ۶۰/۰ به یک اندازه ایده آل نوک بینی نسبت به طول برآمدگی بینی می باشد.

سبب شناسی بینی :

به لحاظ سبب شناسی، روش های عمل ترمیمی بینی باز و بسته موارد زیر را برطرف می نماید:

  • پاتولوژی بینی(بیماری های ذاتی و درونی بینی و بیماری های بیرونی و فرعی بینی)
  • ظاهر نازیبا(بی تناسب)
  • یک عمل زیبایی بینی ناموفق قبلی
  • مسدود بودن مسیر جریان هوا
  • بدشکلی و نقص مادرزادی بینی
  • ناهنجاریهای مادرزادی
  • شکاف لب و کام با هم، شکاف لب(کیلوزیس)‌ و شکاف کام(پالاتوزیس) بصورت مجزا از هم
  • ناهنجاری های بینی مادرزادی
  • ناهنجاری های بینی نژادی ناشی از ژنتیک

ناهنجاریهای اکتسابی بینی نظیر :

ورم غشاء مخاطی بینی(رینیت) ناشی از اعصاب محرک رگ­ها و آلرژی ها- التهاب غشای مخاطی بینی به دلیل یک آلرژن و به دلیل اختلالات سیستم عصبی و گردش خون
بیماری های سیستم خودایمنی
گاز گرفتن یا گزیدگی – حیوان و انسان
سوختگی-بامواد شیمیایی، الکتریسته، اصطکاک، گرما، نور و پرتوافشانی
بیماری های بافت هم بند.
شرایط التهابی
شکستگی بینی (نازو-اوربیتو-اسموئیدال)
شکستگی های ناحیه اسموئید زیرکاسه چشم – بینی- آسیب های وارده به بینی و کاسه چشم، و آسیب به استخوانها و دیوارهای حفره بینی، استخوان غربالی(اسموئید) مغز را از بینی جدا می سازد.
نئوپلاسم ها- تومورهای خوش خیم وبدخیم
هماتوم بسپتال- لخته خون در سپتوم(تیغه بینی)
سموم-آسیب های شیمیایی ناشی از استنشاق مواد- مانند گرد کوکائین،داروهای ایروسول ضد حساسیت و غیره
بدشکلی های ناشی از تروما(آسیب صدمه) به دلیل blast trauma,pentevating fravma, blunt trauma
عفونت مقاربتی- مثل سفلیس

انواع جراحی بینی- اولیه و جراحی ترمیمی بینی

در عمل جراحی پلاستیک، اصطلاح راینوپلاستی اولیه به معنای ترمیم ، و تصحیح عملکردی یا زیبائی شناختی برای اولین بار است. اصطلاح راینوپلاستی ثانویه به معنای تجدیدنظر در یک عمل زیبایی بینی ناموفق می باشد. رخدادی که در ۲۰-۵ درصد از جراحی های بینی اتفاق می افتد، از ا ینرو به آن راینوپلاستی اصلاحی گفته میشود.
اصلاحاتی که در عمل زیبایی بینی ثانویه انجام می شود شامل تغییر شکل آرایشی بینی به علل شکستگی نامعلوم بینی، نوک بینی معیوب، برای مثال خیلی باریک، قلاب مانند(منقار طوطی) یا مسطح(بینی کوتاه و بزرگ و سربالا) ، وبازکردن مسیر جریان هوا می شود. گرچه اکثر جراحی های بینی ثانویه به روش باز انجام میشوند، اینگونه اصلاحات به لحاظ فنی پیچیده اند،‌گاهی به خاطر ساختار تکیه گاه بینی درراینوپلاستی اولیه ساختار بینی تغییر شکل می­دهد یاتخریب میشود، بنابراین جراح باید با پیوند غضروف حاصل ا زگوش(پیوند غضروف شنوایی) یا از قفسه سینه( پیوند غضروف دنده ای) تکیه گاه بینی را از نو خلق کند.

بازسازی بینی

عمل زیبایی بینی: نمای جانبی راست از غضروف ها واستخوان بینی
عمل زیبایی بینی : دیوار جانبی حفره بینی
در عمل زیبایی بینی ترمیمی، نقص ها و بدشکلی هایی که جراح پلاستیک با آنها مواجه می شود و بایستی آنها را به شکل، ظاهر و عملکرد طبیعی برگرداند شامل موارد زیر است: استخوانهای شکسته وجابه جا شده بینی، غضروف های از هم گسیخته و جابه جا شده، فرو ریختن برآمدگی بینی (bridge of nose) ، نقص مادرزادی، تروماها، اختلال خود ایمنی، سرطان، آسیب های درون بینی ناشی از سوء مصرف دارو و نتایج راینوپلاستی اولیه ناموفق. در جراحی زیبایی بینی پس از تراشیدن استخوانها قوز استخوانی بینی کاهش یافته و استخوانهای بینی هم تراز می شوند. زمانیکه غضروف از هم گسیخته شده، بخیه کردن برای اتصال مجدد، یا استفاده از پیوندهای غضروفی جهت پنهان نمودن گودرفتگی موجب بازسازی دوباره شکل طبیعی بینی بیمار می گردد. زمانیکه برآمدگی بینی (bridge of nose) فرو ریخته است، می توان از غضروف دنده ای، غضروف گوش، یا پیوند استخوان جمجمه ای استفاده نمود تا بی عیبی آناتومیک بینی را به آن بازگردانیم و بنابراین زیبایی بینی را استمرار ببخشیم. برای تکمیل نمودن تیغه بینی (dorsum) ترجیح داده می شود که از غضروف اتولوگ و پیوندهای استخوانی استفاده شود تا از اندام مصنوعی زیرا شیوع پس زدن بافتی و عوارض پزشکی کاهش یافته است.

بهبودی پس از جراحی بینی دوره نقاهت

بیمار پس از عمل زیبایی بینی به خانه برمی گرد تا استراحت کند و به بافت های استخوانی و غضروفی اجازه دهد تا بهبود یابند. داروهای تجویز شده – آنتی بیوتیک ها، بی حس کننده ها، استروئیدها- درد را کاهش داده و به بهبود جراحت کمک می کنند، بیمار پس از گذراندن دوره نقاهت یک هفته ای می تواند از خانه خارج شود. ۵-۴ روز پس از جراحی بخیه های خارجی برطرف می شوند، گچ گیری خارجی پس از یک هفته، استنت ها طی ۱۴-۴ روز و (چشم های پاندا) کبودی دور چشم طی ۲هفته بهبود می یابد. طی یکسال پس از جراحی، در ضمن بهبودی جراحات ناشی از عمل زیبایی بینی، بافت ها تغییر مکان خواهند داد تا در جای مناسب جای گیرند.

خطرات عمل زیبایی بینی

جراحی زیبایی بینی ایمن است مگر اینکه عوارض آن رخ دهد، خون ریزی پس از جراحی رایج نیست، اما معمولاً بدون درمان برطرف می شود. عفونت نادر است، اما زمانی که اتفاق بیفتد ممکن است آنقدر پیشرفت کند که به یک ورم چرکی تبدیل گردد که برای درمان نیازمند جراحی است، این جراحی، در خلال مدتی که بیمار تحتبی هوشی عمومی است؛ صورت می گیرد. چسبندگی و زخم هایی که مسیرهوایی را مسدود کند می تواند پلی را در حفره بینی از سپتوم تا مخروط وارونه ایجاد کند، که برای درمان نیازمند جراحی است. اگر چارچوب غضروفی استخوانی بیش از حد تراشیده شود، تضعیف شده و باعث می شود که پوست خارجی بینی شکل خود را از دست بدهد و بدشکلی موسوم به (Polly beak) ایجاد شود، که شبیه منقار طوطی است. هم چنین اگر سپتوم مخافظت نشود، bridge بینی فرو می رود، و به شکلی موسوم به (بینی فرورفته یا Saddle nose ) را ایجاد می کند. اگر نوک بینی زیاد دوران کند، موجب می شود که سوراخ های بینی خیلی آشکار شوند که نتیجه آن بینی خوکی است. اگر غضروف نوک بینی بیش از حد تراشیده شود منجر به نوک بینی تنگ می شود. اگر کلوملا نادرست برش داده شود. درجات مختلفی از کرختی وبی حسی ایجاد می شود، که رفع آن ماهها زمان نیاز دارد. علاوه بر این ضمن عمل زیبایی بینی، جراح به طور ناگهانی سپتوم را سوراخ کند، که ممکن است بعداً منجر به خون ریزی مزمن، سفت شدن مایعات بینی، تنفس دشوار و تنفس با صدای سوت می شود.