متخصص گوش و حلق و بینی

زیبایی در صورت شما

جلسات مشاوره قبل از عمل کاملا از نظر آشنایی بیمار و پزشک لازم است. در این جلسات پزشک ضمن اخذ شرح حال و معاینه کامل بینی و صورت نسبت به اهداف و محدودیت های عمل شرح کاملی به دست می آورد. در عین حال با روحیات و خواسته های بیمار نیز آشنا می گردد، این جلسات برای آشنایی خواسته های بیمار الزام است.

دکتر-سید-علی-بصام

عمل زیبایی بینی

متقاضیان عمل زیبایی بینی در سال های گذشته تمایل به بینی های بسیار کوچک و سر بالا و قوس زیاد داشتند، خوشبختانه در حال حاضر با گذر زمان و افزایش سطح فرهنگی و شناخت عمومی مردم نسبت به زیبایی، تغییراتی در علایق و گرایش های بیشتر متقاضیان جراحی زیبایی ایجاد شده است و روز به روز تمایل به فرم طبیعی بینی در حال افزایش است.

برخی از نمونه های عمل زیبایی بینی


معرفی دکتر سید علی بصام


دکتر سید علی بصام جراح و متخصص گوش و حلق و بینی، فلوشیپ گوش دوره پزشکی عمومی خود را در شهر کرمانشاه و دوره تخصصی گوش و حلق و بینی را در سال ۱۳۸۸ با اخذ بورد تخصصی در دانشگاه علوم پزشکی تهران به پایان رسانید. وی در سال ۱۳۹۰ دوره فوق تخصصی اتولوژی را نیز در دانشگاه تهران آغاز و در سال ۱۳۹۱ فارغ التحصیل گردید.

زیبایی بینی و صورت از دیدگاه دکتر سید علی بصام زیبایی بینی و صورت در واقع تناسب و هماهنگی اجزاء آن می باشد. زیبایی از هزاران سال پیش مورد توجه نویسندگان، هنرمندان و شعرا بوده است، معیارهای زیبایی تحت تاثیر زمان و جغرافیا تعاریف متفاوتی دارد، از جغرافیای ایران و خاورمیانه مردم، بینی اغلب بزرگ، با پوست ضخیم دارند، مشکلات دیگری نظیر کجی بینی، غیر قرینه بودن سوراخ های بینی، نوک پایین بینی و… نیز در ایرانی ها شایع است. امروزه زیبایی شناسی به صورت یک دانش در آمده که در آن برای اجزاء مختلف بینی و صورت تعاریف و فرمول هایی ارائه گردیده است، اما همین قوائد تحت تاثیر مسائل نژادی، فرهنگی و زمانی قرار می گیرد.


سلام اقای دکتر من ۵ ماهی هست بینیمو عمل کردم اما هنوزم بینیم خیلی توش بوی بدی میده دلیلش چیه به نظر شما لطفا زودتر جواب بدید چون خیلی اذیتم میکنه ممنون ۳٫ آبان ۱۳۹۵

باید معاینه بشید ولی تا اون موقع داخل بینی در ناحیه نوک بینی رو با یه کوش پاک کن خیس تمیز کنید


یا سلام خدمت شما آقای دکتر من طبق توصیه های شما برای پوست پوست شدن بینیم به متخصص پوست مراجعه کردم که برای من یک کرم ترکیبی و قرص azithromycin230 تجویز کردن آیا خوردن قرص واسه بینیم ضرری نداره؟و آقای دکتر یک سوال دیگه از خدمت شما داشتم بعد از گذشت ۵ماه از عمل بینیم میتونم قرص finpecia مصرف کنم؟ با تشکر فراوان از شما دکتر ماهر دلسوز و مهربان. ۳٫ آبان ۱۳۹۵

خیر اثر بدی نداره،بله میتونید،موفق باشید


جسمی گوشتی که میشود با داخل کردن انگشت داخل بینی لمس کرد موجب گرفتی مجرای بینی میشود. بطوری که در حالت استاده و نشسته مشکلی ندارم ولی وقتی دراز میکشم بخوابم مشکل ایجاد میکند. وقتی به پهلوی چپ میخوابم سوراغ چپ و به پهلوی راست سوراخ راست گرفته شده و به مجرای بینی فشار می آورد بطوری که نمی گذارد بخوابم. بیشتر از ۱۰ سال هست که این مشکل را دارم و در این مدت هیچ تغییری نکرده نه بزرگتر شده نه کوچکتر. لازم است بگم که این مشکل زمانی حاد میشود و قابل تحمل نیست که سرما میخورم و مجرای بینی تنگ میشود حتی در تابستان اگر با اب سرد صورتم را بشورم شرایط حاد می شود ۳٫ آبان ۱۳۹۵

شما دچار بزرگی شاخک های بینی هستید،مصرف طولانی نفازولین وفنیل افرین مشکلات شما را زیادتر میکند،بهتر است شاخکها را با جراحی یا سوزاندن آتها کوچک کنید.


سلام . آقای دکتر من ۱ ماه و ۵ روز پیش توسط شما عمل زیبایی‌ انجام دادم ، دماغ گوشتی با پوست چرب داشتم ، از آمپول دگزا هم بعد عمل استفاده نکردم ، هفته سوم حس کردم که ورمم یه مقدار کمتر شده اما الان دوباره پره‌های بینیم ورم کردن به طوری که با روزای اول بعد عملم هیچ تفاوتی‌ ندران ، فقط هم پره‌های بینی‌ دارای ورم زیاد هستن . می‌خواستم ببینم علت ورم پره‌های بینیم چیست ! آیا صلاح میدونید از آمپول دگزا استفاده کنم ۳٫ آبان ۱۳۹۵

طبیعتاً بعد از عمل ممکنه یه روزهایی تورم زیاد ویه روزهایی کم ه که این موضوع موقتیه،کاش آمپولها رو میزدید،حالا بهترهdepomedrol استفاده کنید.


سلام ،خسته نباشید ، آقای دکتر میخواستم بدونم ورم بعد از ترمیم (رتوش) بینی تا چند وقت بعد از بین میرود؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

بسته به میزان دستکاری حین روتوش داره


سلام خسته نباشید . من حدودا ۴ ماه پیش عمل زیبایی انجام دادم البته انحراف بینی هم داشتم هم ظاهر هم درون بینی . حدودا بعد ۱ ماه و نیم بعد از عمل بینیم یه ضربه کوچیک خورد که از اون به بعد داخل بینیم خون جمع میشه که دکتر با سرنگ این خون رو میکشه تا الان ۶ بار اینکارو انجام دادیم . میخواستم بپرسم دلیل این خون جمع شدن چی میتونه باشه و تا کی ادامه داره و چطوری درمان میشه ؟؟؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

ممکنه شما دچار هماتوم سپتوم شده باشید که در این صورت نیاز به جراحی اورژانسی دارید ودرمانش تخلیه با سرنگ نیست،مگه تشخیص دیگه ای مطرح شده باشه


با سلام.بنده دو ماه پیش عمل کردم و قسمت پایه بینی(کولوملا)بزرگ است.ایا این به خاطر ورم بعد از عمل است یا خیر؟ و اگر به این علت هست چه مدت طول میکشد تا ورمش از بین برود؟اگر بعد از این مدت زمان باز هم بزرگ بود امکان کوچک کردنش بدون عمل وجود دارد؟ودکترم میگوید که شش ماه بعد از عمل اول باید به دلیل یک سری مشکلات باز هم عمل کنم به نظر شما شش ماه بعد مدت کمی نیست؟ببخشید به دلیل کثرت سوالات.ممنون میشم اگر جوابم رابدهید. با تشکر ۳٫ آبان ۱۳۹۵

باید صبر کنید،شش ماه کافیه


سلام آقای دکتر. من بینیم مشکل کمی داره ولی لب بالای کوتاهی دارم. جوری که وقتی میخندم لثه بالام مشخص میشه میخواستم بدونم همراه با عمل چطوری عضله رو فلج میکنید که لب کمی بلندتر میشه؟ بعدا مشکلی پیش نمیاد؟ لب بی حس باقی نمیمونه؟ یا زیاد دراز نمیشه؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

عضله بریده میشه،این کار اگر به درستی انجام شود وانتخاب بیمار درست باشد مشکلی ایجاد نمیکند.


سلام.وقت بخیر.من ۶ ماهه که عمل زیبایی بینی انجام دادم.انحراف داخلی هم داشتم.مشکلی که دارم اینه که یکی از سوراخای بینیم اکثر مواقع کیپ میشه.بعضی وقتها که نفس میکشم یا ببخشید فین میکنم احساس میکنم یه چیزی قسمت بالای همون سوراخ میلرزه و چند دقیقه بعد راه نفسمو میبنده و کیپ میکنه. پیش یه متخصصی که تویه شهر خودمونه ویزیت شدم که اون نظرش این بود که مشکل شاخکمه.حالا میخوام نظر شمارو هم بدونم.واینکه اگه طبق گفته اون دکتر مشکل از بزرگی شاخک باشه راه درمانش چیه ؟ آیا به جز لیزر راحل دیگه ای هست؟و ایا برای لیزر کردن هم بیهوشی لازمه؟عارضه لیزر کردن شاخک چی هست؟ ببخشید که سوالام زیااد شدن. ممنون از کمک و لطفتون. ۳٫ آبان ۱۳۹۵

درمان بزرگی شاخک سوزاندن یا برداشتن قسمتی از آن است،بیهوشی لازم نیست،اگر درست انجام شود عارضه مهمی ندارد.


من ۳سال پیش بینی ام را عمل کردم (به علت انحراف بینی وکمی هم زیبایی)مدتی است که حس بویایی ام ازبین رفته وهمچنین بینی ام بزرگ شده ودو طرف بینی ام قرینه نیست آیا چاره ای برای برطرف کردن عیوب بینی ام هست یا نه باتشکر از دکتر عزیز ۳٫ آبان ۱۳۹۵

ازبین رفتن حس بویایی چارهای ندارد ولی بقیه عیوب قابل اصلاحه


سلام.سوال اول:دکتر بهم گفته بودید یک هفته قبل از عمل آمپول بتامتازون تزریق کنم.با توجه به اینکه وقت عمل بنده۱۶فروردین هست و من در تاریخ۲۶بهمن ماه آمپول بتامتازون تزریق کرده بودم,آیا نیاز به تزریق مجدد در تاریخ۹فرودین هست؟سوال دوم:آیا گر گرفتگی و قرمز شدن صورت بعد ازیک روز از تزریق بتامتازون,طبیعی است؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

١-بله٢-خیر احتمالاً به بتامتازون حساسیت دارید،دپومدرول براتون مینویسم


سلام من هشت روز پیش جراحی بینی داشتم و بعد از اینکه گچ بینیمو بر داشتم بینیم کج بود که دکترم گفت ورمه و بعد درست میشه اما سوراخ های بینیم هم کاملا متقارن نیستند که از چند نفر شنیدم اگه سوراخ ها متقارن نباشن و بینی کج باشه بعد از بهبودی ورم باز هم کج میمونه میخواستم بدونم این چیزی که شنیدم درسته و بینیه من کج می مونه؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

احتمالاً،ولى باید بهش زمان بدید


سلام آقای دکتر من ۹ماهه که بینیم رو عمل کردم (بینی گوشتی با پوست ضخیم) ، تا الان که به پهلو می خوابم احساس سنگینی بینی می کنم آیا مشکلی هست لطفا راهنمایی بفرمایید.متشکرم ۳٫ آبان ۱۳۹۵

بهتره توسط جراحتون معاینه بشید ولى بعیده مشکلى باشه


با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما. آقای دکتر من سال ۸۴ بینیمو عمل کردم و متاسفانه از عملم راضی نبودم و بعد از عمل حالت قوس پیدا کرده بود تا ۱ سال بعدش مجدد پیش همان دکتر عمل کردم ولی باز بدتر شد تا امسال الان ۳ ماه میشه عمل کردم خلی راضی هستم ولی ۱ ماه میشه کی بینیم ورم کرده حالت خودش را از دست داده میگن باید تزریق انجام یدم آیا شما صلاح میدونید این کار رو انجام بدم یا قرص بخورم و پند وقت بعد از تزریق ورمش میخوابه؟ ناگفته نمونه ۲ ماه بعد از عملم رفتم دندانپزشکی تقزیبا ۲ ساعت دهنم باز بود ایا ممکنه تاثیر باز بودن دهنم باشه اقای دکتر من ایران نیستم و اگه نیاز به تزریق باشه ایا دبی میتونم انجام بدم؟.خیلی ممنون منتظر جوابتون هستن ۳٫ آبان ۱۳۹۵

تزریق میشه انجام داد،باز بودن دهان مشکلى در نتیجه نداره،بله میتونید


با عرض سلام و خسته نباشید،من یک هفته هست که بینیمو عمل کردم امروز گچشو برداشتم قسمتهایی که قبلا قوز داشت الان برداشته شده ولی یکنواخت نیست جوری که عکس از روبرو گرفتم مشخصه انگار پستی و بلندی داره ولی دکتر که چسبو زد همه چی ایده ال شد صاف و بی نقص،خواستم بدونم پستی و بلندی بخاطر اینه که تازه عمل کردم وبا گذشت زمان و چسب برطرفمیشه یا که نه کار دکتر نقص داشته؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

ان شا الله بهتر میشه،در هر صورت باید چند ماه صبر کنید


سلام دکتر جان .عذر میخام من حدود ۵ماه قبل عمل زیبایی بینی پیش یه دکتر فوق تخصص زیبایی انجام دادم اما اصلن به دلم ننشست. اخه بالای بینی ام استخون تراشیده نشده و یه کم خم و قوس داره . و نوک بینی ام افتاده. نظرشما رو میخاستم ؟ایا نیاز به عمل دوباره هست؟ بخدا کمکم کنید دارم زجر میکشم. من عکسهای بعد و قبل از عملم را واستون گذاشتم ۳٫ آبان ۱۳۹۵

زاویه نوک بینیتون خوبه ولى اگر از قسمت استخوانیش راضى نیستید باید عمل کنید.


سلام صورت و دهان و پیشانی من کج است. تا سن ۱۰ سالگی نمدونستم. اما بعدش به مرور فهمیدم. و به شکل نا هموار هم کج است. یعنی سمت چپ پیشانی بزرگتر است از سمت راست. و بینی من به سما چپ مایل است. و دهانم هم همینطور. و سمت راست صورتم گوشت کمتر و استخوان کوچک تری نسبت به سمت چپ دارد. من واقعا یک بدبختم. چه خاکی بر سرم بریزم.؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

کاش میشد با جراحى کمک کرد بهتر بشید،فعلاً که امکانش نیست.به کسانى فکر کنید که کورند وهیچ وقت چهره خودشون رو ندیدن،اگه نمیشه صورتتون رو زیبا تر کرد سیرت تون رو زیبا تر کنید،باور کنید ملاک خوشبخت یا بدبخت بودن شما چهره تون نیست .


با عرض سلام دکتر بینی من کوچیک ولی یک قوز کوچولو داره می خوام عمل کنم میخواستم بدونم عروسکی عمل میکنید با قوس ۳٫ آبان ۱۳۹۵

عکستون رو برام بفرستید ببینم میشه بدون عارضه قوس دارش کرد یانه


سلام,من بینیمو الان به مدت ۲۲روز,که عمل کردم سوراخ خای بینیم کاملا متفاوتن,چشمام خیلی گود شدن ,حالا سوال من اینجاست که آیا این سوراخ ها شبیه به هم میشن؟!و برای اینکه گودی چشمام بهبود پیدا کنه چکار کنم؟! با تشکر , ۳٫ آبان ۱۳۹۵

براى قضاوت زوده ولى اگه قبل از عمل غیر قرینه بودن،کاملاً مثل هم نمیشن ولى قطعاً بهتر میشه،اگر از استخوان بینى زیاد برنداشته باشند گودى زیر چشما موقتى خواهد بود


سلام خدمته اقایه دکتر من کارم جوریه که باید وسایله سنگینو بردارم و باشگاهه پرورشه اندامم میرم خواستم بدونم عمله بینی مانعه کار و ورزشم نمیشه و تا چه مدت بعداز عمل باید کار و ورزشمو تعطیل کنیم با تشکر ۳٫ آبان ۱۳۹۵

ورزش حرفه اى رو ازماه سوم، ورزش سبک از ماه اول قابل انجامه


آقای دکتر سلام، خسته نباشید، آقای دکتر من حدود دو هفته است عمل زیبایی انجام دادم، متاسفانه هر روز یک مسئله ذهن مرا درگیر میکند، دو روز پیش به شدت سرما خوردم، و بینی ام کیپ شده بود، با سرم شستشو دادم، و پس،از آن با گوش پاک کن مجبور به خارج کردن…. شدم، آقای دکتر آیا اتفاقی می افتد، یعنی ممکن است بخیه ها باز شده، و بینی شکل خود را از دست بدهد ولی الان معلوم نباشد، بعد دکتر یک طرف بینی ام از طرف دیگر بیشتر ورم دارد آیا طبیعی است؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

سرما خوردگى معمولاً مشکلى ایجاد نمیکنه،براى تورم یک طرفه هم باید صبر کنید،ورم بافت نرم به مرور برطرف میشه


باسلام وخسته نباشیدوممنون که به سوالهاجواب میدین.من پروتزچانه ازنوع مدپورگذاشتم ولی بخاطراندازه بزرگش راضی نیستم میخوام بعدازذرآوردنش یکی دیگه بااندازه کوچکتربزارم وسوالم اینه.آیابه محض درآوردن پروتزمیشه که درهمان لحظه یه پروتزدیگه گذاشت؟یابایدچندماهی ازدرآوردن پروتزبگذره که یکی دیگه رو جایگزین کرد؟باتشکر ۳٫ آبان ۱۳۹۵

با سلام، پروتز شما را می توان با تراش روی آن به سایز دلخواهتان درآورد.


سلام آقای دکتر . خسته نباشد . من میخام بینیمو عمل کنم اما از نتیجه ی بعدش خیلی میترسم . چون خانواده نیز با عمل من مخالف هستند از این جهت نگرانی من بیشتر میشه . میخاستم یه سوال بپرسم که آیا تا الان که جراحی داشتید حدودا چقدر از افراد بعد از عمل راضی نبودن و بینیشون خراب شده؟! اگه جواب صادقانه بدید بی نهایت ممنون میشم! ۳٫ آبان ۱۳۹۵

با سلام، جراحی زیبایی جراحی می باشد غیر اورژانسی بیمار خود تصمیم می گیرد که جراحی را انجام دهد یا خیر و هیچ تضمین صد در صدی در هیچ جراحی زیبایی وجود ندارد.


ba salam man bini am ra pishe khodeton amal kardam hodode 7mahe vali sorakhe rastam bozorgtare aia ba morore zaman behtar mishe ia niaz be tarmimi dare ۳٫ آبان ۱۳۹۵

با سلام، کمی صبر نمایید اگر ورم بینی شما بهتر نشد به مطب اینجانب برای بررسی بینی خود مراجعه نمایید.


باسلام وخسته نباشید. در عمل زیبایی گوش میشه طوری جراحی بشه که با قیافه هماهنگی داشته باشه؟ هزینه کلی چقدر میشه؟ باتشکر فراوان! ۳٫ آبان ۱۳۹۵

با سلام، اصولا فرم گوش ها خیلی بهتر خواهد شد و اندازه آن به سر بیمار می خورد هزینه اتوپلاستی ۱۵۰۰۰۰۰ تومان می باشد.


جناب آقای دکتر جعفری پور با سلام و خسته نباشید چند سال پیش برای اصلاح انحراف بینی عمل سپتوپلاستی انجام دادم اما بلافاصله بعد از عمل متوجه تغییر عجیبی در بینی ام شدم به این صورت که هنگام خندیدن بینی ام بسیار پهن میشود بطوری که همه اطرافیان متوجه این تغییر شده اند. به عبارت دیگر بینی من هیچ تناسبی با صورتم نداشته و چهره ام به طرز نگران کننده ای تغییر کرده است. از آنجایی که قبل از عمل، بینی خوش تراش و شکیلی داشتم اکنون این خطای جراح تاثیر زیادی بر روی روحیه و اعتماد به نفسم بر جای گذاشته است. افزون بر این، اگر محل خوابم کمی سرد باشد، احساس میکنم پره های بینی ام به هم میچسبد و با هر بار تنفس چسبندگی آنها به همراه صدایی باز شده و مجددا راه نفسم مسدود میگردد. از سوی دیگر بینی من از نوع گوشتی است. با توجه با این شرح حال آیا میتوانم امیدوار باشم که با پیوند غضروف مشکل زیبایی و تنفسم حل گردد؟ با تشکر از حسن پاسخگویی شما. ۳٫ آبان ۱۳۹۵

با سلام، بهترین راه حل برای شما جراحی مجدد می باشد البته قبل از آن ارسال عکس نمایید تا در مورد مشکل شما دقیق تر بررسی گردد.


سلام آقای دکتر بنده ۳۲ سالم واز بچگی روی بینی وگونه ام سالک زده می خواستم بدونم برای ترمیم سالک باید حتما جراحی روی بینی ام انجام بشه آخه فرم بینی من خوبه فقط یک سالک سطحی نوک بینیم دارم وچطوری برای درمان باید اقدام کنم ۳٫ آبان ۱۳۹۵

با سلام، اصولا جراحی و لیزر روی بینی برای سالک جواب دهی خوبی ندارد و می توان برای گونه شما جراحی کرد لطفا عکس خود را ارسال نمایید تا در مورد مشکل شما دقیق تر بررسی گردد.


سلام – من قبلا هم این سوالو پرسیده بودم نمی دونم چرا جوابی به من ندادید ؟ من بطور ذاتی زیر چشمم پف کرده است و می خوام که این پف از بین بره راه حلی داره این مشکل من و هزینه اش چقدر میشه ؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

با سلام، با جراحی بلفاروپلاستی مشکل شما حل خواهد شد هزینه هر پلک ۵۰۰۰۰۰ تومان می باشد.


باسلام خسته نباشید. من جراحی بینی انجام داده ام دوبار در بیمارستان و یک بار د رمطب ولی از وضعیتش راضی نیستم از دکترم میپرسم که چرا بینی من اینطوری شده میگه تو پوستت خرابه ، پوست بدی داری. میخوام بدونم پوست نقشی در عمل جراحی بینی داره؟ ۳٫ آبان ۱۳۹۵

با سلام، بله پوست در ناحیه بینی اگر ضخیم باشد حالت خوبی بعد از عمل نخواهد داشت به خصوص اگر بینی شما گوشتی باشد نباید انتظار عالی شدم بینی پس از عمل را داشته باشید.


با عرض سلام و خسته نباشید آقای دکتر من حدود ۷٫۵ماه که عمل بینی انجام دادم دکترم قبل عمل گفتند بینیت خیلی خوب میشه اما الان خیلی بدشده حالا میخواستم بپرسم کی بیام پیش شما معاینه برای عمل مجدد وهزینش چقدر میشه؟تورو خدازودتر جوابمو بدید ۳٫ آبان ۱۳۹۵

با سلام، روتوش هزینه های متفاوت دارد بهتر است بگذارید یک سال از جراحی شما بگذرد سپس برای معاینه به مطب اینجانب مراجعه نمایید تا هزینه ها مشخص شود.


Page 6 of 11 ; 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

مواردی که قبل از جراحی زیبایی بینی ( عمل زیبایی بینی ) باید بدانید

آناتومی بینی:

مخروط وارونه صدف مانند اعصاب پاراسمپاتیک صورت و فک بالا از شاخه GSP عصب کرانیال (جمجمه ای )VII یا همان عصب صورت مشتق می شود. عصب GSP به بخشی از سیستم عصبی سمپاتیک مشتق از شبکه عصبی کاروتید ملحق می شود تا عصب ویدین (Vidian) را تشکیل دهند. این عصب از یک گانگلیون (غده عصبی) در دستگاه عصبی خود مختار در عصب آرواره ای می گذرد. جایی که فقط اعصاب پاراسمپاتیک باهم سیناپس دارند، و از طریق بخش آرواره ای عصب کرانیال V ، عصب تری ژمینال به غده اشکی و غدد بینی وکام ملحق می گردد.

آناتومی استخوانی بینی :

در بخش فوقانی بینی، جفت استخوان های بینی به استخوان پیشانی وصل شده اند. از سمت بالا و کنار، جفت استخوان های بینی به استخوان های اشکی متصل اند، از سوی پایین و جانب نیز این استخوان ها به بخش صعودی ماکسیلا(فک بالا) ملحق شده اند. از طرف بالا و پشت، تیغه استخوانی بینی مرکب است از صفحه عمودی استخوان غربالی. استخوان تیغه بینی (ومر) در پایین و پشت قرار گرفته است و بخش اندکی از مدخل چانال (Choanal) را در محل اتصال حلق و بینی تشکیل می دهد. (جزء بالائی حلق که توسط مسیربینی ادامه می یابد). کف بینی، استخوان جلوآرواره زیرین و استخوان کام را در بردارد. تیغه بینی مرکب است از غضروفی چهارگوش، استخوان وُمر(صفحه عممودی استخوان غربالی)، استخوان جلو آرواره زیرین و استخوان کامی.
هریک از دیواره های جانبی بینی شامل سه جفت مخروط وارونه است که کوچک، نازک و دارای استخوان های صدف مانند هستند: (i)کونچای بالایی (ii) کونچای میانی و (iii) کونچای تحتانی. این ها چارجوب استخوانی مخروط های وارونه هستند. دراطراف مخروط های وارونه،‌دیواره میانی سینوس آرواره ای قرار دارد. در پایین مخروط ها فضای مجرا که نام آن مشابه نام مخروط هاست قرار دارد. برای مثال، مخروط فوقانی، مجرای فوقانی.
سقف داخلی بینی مرکب است از صفحه افقی مشبک روزنه دار( از استخوان غربالی) که از میان آن تارهای حسی عصب بویایی (عصب جمجمه ای I ) می گذرند. نهایتاً‌پایین و پشت صفحه سوراخ دار سمت استخوانی سینوس اسفنوئید قرار دارد.

هرم غضروفی بینی :

تیغه غضروفی از استخوان های بینی درخط میانی تا تیغه ی استخوانی در خط میانی وسعت دارد. سپس روبه پایین و به سمت استخوان های کف بینی می رود، تیغه بینی چهار گوش است، نیمه بالائی آن در دو طرف دو غضروف مثلثی ذوزنقه ای دارد: غضروف بالایی جانبی، که با تیغه پشتی در خط میانی آمیخته می شود و از پهلو با رباط های سست به حاشیه استخوانی دهانه گلابی شکل اتصال دارد، جائیکه انتهای تحتانی غضروف جانبی فوقانی آزاد است و به جائی متصل نیست. زاویه داخلی توسط تیغه بینی و غضروف جانبی فوقانی شکل می گیردو به این ترتیب دریچه داخلی بینی تشکیل می شود. غضروف های کنجدی در مجاورت غضروف جانبی فوقانی دربافت هم بند حلقه ای – رشته ای قرار دارند. در پایین غضروف های جانبی فوقانی، غضروف های جانبی پایینی قرار دارند، جفت غضروف های جانبی تحتانی به طرف خارج نوسان می کنند، از اتصال میانی به سمت تیغه انتهایی درخط میانی درناحیه ساق میانی. سرانجام، غضروف های جانبی تحتانی به سمت خارج، بالا و طرفین به عنوان ساق جانبی خودنمایی می کنند. این غضروف ها برخلاف غضروف های جانبی فوقانی متحرک هستند. علاوه بر این، در برخی افراد حرکت بینی دیده شده است. برای مثال منحنی روبه خارج لبه های پایینی غضروف های جانبی بالایی و منحنی رو به داخل لبه های سفالیک غضروف های آلار.

تشریح بینی خارجی

شکل زیرواحدهای بینی- دورسام(تیغه وسط بینی)، دیواره های جانبی، لوبول، مثلث های نرم، پره بینی و کلوملا-باتوجه به نژاد و گروههای قومی بیمار به اشکال مختلفی شکل می گیرند، بنابراین چهره شناسی بینی به صورت آفریقائی(پلاتی راین) دارای بینی باریک)، آسیایی: ساب پلاتی راین (دارای بینی نوک پهن و کوتاه، قفقازی پهن وصاف: لپتوراین (دارای بینی باریک) و اسپانیایی: پارالیتوراین(دارای بینی باریک از اطراف) نامیده می شود. دریچه خارجی مربوط به هر بینی به سایز، شکل، و استحکام غضروف جانبی تحتانی بستگی دارد.

تشریح بینی داخلی

در خط میانی بینی، سپتوم یک ساختار مرکب دارد که به دو نیمه مشابه تقسیم می گردد. دیواره جانبی بینی و سینوس های نزدیک بینی(کونچا) صدف فوقانی، صدف میانی و صدف تحتانی، باعث شکل گیری مسیرهای مشابهی می شوند، مجرای فوقانی، مجرای میانی و مجرای تحتانی، برروی دیوار جانبی بینی. مجرای فوقانی ناحیه زهکشی سلولهای استخوان غربالی خلفی و سینوس اسفنوئید هستند و مجرای میانی منطقه زهکشی سینوس های اسموئید(غربالی) قدامی و سینوس های پیشانی و آرواره ای را فراهم می کند. و مجرای تحتاتی منطقه زهکشی مجرای بینی – اشکی را ایجاد می نماید. دریچه داخلی بینی، ناحیه مجاور غضروف جانبی بالایی ، سپتوم، کف بینی و رأس قدامی مخروط وارونه تحتانی را در بر دارد. در بینی های باریک(لیپوراین)، این کم پهناترین جزء راه هوایی بینی محسوب می شود. برای آن که راه تنفس مسدود نشود، این منطقه به یک زاویه بیشتر از پانزده درجه نیازدارد، جهت اصلاح اینگونه مشکلات باریک بودن بینی، بوسیله پیوندهای گسترش دهنده و درزهای مشخص دریچه بینی را عریض تر می کنند.

تحلیل بینی :

عمل زیبایی بینی: تشریح بینی: فیلتروم(فاصله بینی و لب) مدیریت جراحی نقایص و بدشکی های بینی، ۶زیرواحد آناتومیک برای بینی درنظر می گیرد (i) دورسام(تیغه وسط بینی)، (ii) دیواره های جانبی (جفت)، (iii) همی لوبول ها(جفت)، (iv) مثلث نرم(جفت)، (V) پره های بینی(جفت)، و (VI) کلوملا. در جراحی اصلاح و عمل ترمیم بینی باید تمامی زیرواحدهای آناتومیک که توسط نقص یا بدشکلی تحت تأثیر قرار گرفته اند را شناخت، بنابراین کل زیرواحدها اصلاح می شوند به ویژه زمانی که برش دادن محل نقص بیش از % ۵۰ زیرواحدها را شامل شود. از نظر زیبایی شناختی بینی- از نازیون(نقطه میانی محل اتصال بینی به پیشانی) تا محل اتصال لب به کلوملای بینی- در حالت ایده آل یک سوم بعد عمودی چهره یک فرد را اشغال می کند، و از یک پره بینی تا پره دیگر، به طور ایده آل باید یک پنجم بعدافقی چهره فرد رادر بر بگیرد. زاویه ناز وفرونتال(بینی- پیشانی)، بین استخوان پیشانی و فازیون معمولاً ۱۲۰درجه میباشد: زاویه بینی- پیشانی در صورت مردان تندتر از این زاویه در چهره زنان است. شیب زاویه بینی –صورت، نسبت به صافی سطح صورت، تقریباً‌۴۰-۳۰ درجه می باشد. زاویه بینی-لبی، شیب بین کالملا و فیلتروم
تقریباً ۹۵-۹۰درجه در صورت مردان و تقریباً‌۱۰۵-۱۰۰ درجه در صورت زنان می باشد. بنابراین وقتی از نیمرخ به چهره نگاه کنیم، تصویر طبیعی کالملا(ارتفاع سوراخ بینی) ۲میلی متراست. و دورسام نیز بایستی کاملاً‌مستقیم الخط باشد. وقتی از پایین نگاه کنیم، پایه آلاریک مثلث متساوی الساقین را می سازد که رأس آن در لوبون زیر نوک بینی قرار گرفته است، دقیقاً پایین نوک بینی. برآمدگی نوک بینی متناسب (فاصله بین نوک بینی از صورت) با استفاده از روش گود تعیین می گردد، که در آن برآمدگی نوک بینی باید ۶۰-۵۵ درصد فاصله بین نازیون (محل الحاق بینی به پیشانی) و نقطه تعریف نوک بینی باشد. ممکن است در کالملا شکاف دو برابر دیده شود که نشانگر تحول ساق میانی غضروف جانبی پائینی و ساق میانی است. روش Goode وسعت بینی را از سطح صورت توسط اندازه گیری فاصله شیار آلار از نوک بینی تعیین می کند. به این ترتیب طول دورسام بینی تعیین می شود. اندازه برآمدگی بینی از طریق ترسیم کردن یک مثلث قائم با خطوطی از نازیون(اتصال بینی-پیشانی) به شیارآلار به دست می آید. پس ترسیم خط عمودی دیگری که نوک بینی را قطع کند،‌ نسبت برآمدگی بینی را مشخص می کند. از این رو، محدوده ۵۵/۰ به یک تا ۶۰/۰ به یک اندازه ایده آل نوک بینی نسبت به طول برآمدگی بینی می باشد.

سبب شناسی بینی :

به لحاظ سبب شناسی، روش های عمل ترمیمی بینی باز و بسته موارد زیر را برطرف می نماید:

  • پاتولوژی بینی(بیماری های ذاتی و درونی بینی و بیماری های بیرونی و فرعی بینی)
  • ظاهر نازیبا(بی تناسب)
  • یک عمل زیبایی بینی ناموفق قبلی
  • مسدود بودن مسیر جریان هوا
  • بدشکلی و نقص مادرزادی بینی
  • ناهنجاریهای مادرزادی
  • شکاف لب و کام با هم، شکاف لب(کیلوزیس)‌ و شکاف کام(پالاتوزیس) بصورت مجزا از هم
  • ناهنجاری های بینی مادرزادی
  • ناهنجاری های بینی نژادی ناشی از ژنتیک

ناهنجاریهای اکتسابی بینی نظیر :

ورم غشاء مخاطی بینی(رینیت) ناشی از اعصاب محرک رگ­ها و آلرژی ها- التهاب غشای مخاطی بینی به دلیل یک آلرژن و به دلیل اختلالات سیستم عصبی و گردش خون
بیماری های سیستم خودایمنی
گاز گرفتن یا گزیدگی – حیوان و انسان
سوختگی-بامواد شیمیایی، الکتریسته، اصطکاک، گرما، نور و پرتوافشانی
بیماری های بافت هم بند.
شرایط التهابی
شکستگی بینی (نازو-اوربیتو-اسموئیدال)
شکستگی های ناحیه اسموئید زیرکاسه چشم – بینی- آسیب های وارده به بینی و کاسه چشم، و آسیب به استخوانها و دیوارهای حفره بینی، استخوان غربالی(اسموئید) مغز را از بینی جدا می سازد.
نئوپلاسم ها- تومورهای خوش خیم وبدخیم
هماتوم بسپتال- لخته خون در سپتوم(تیغه بینی)
سموم-آسیب های شیمیایی ناشی از استنشاق مواد- مانند گرد کوکائین،داروهای ایروسول ضد حساسیت و غیره
بدشکلی های ناشی از تروما(آسیب صدمه) به دلیل blast trauma,pentevating fravma, blunt trauma
عفونت مقاربتی- مثل سفلیس

انواع جراحی بینی- اولیه و جراحی ترمیمی بینی

در عمل جراحی پلاستیک، اصطلاح راینوپلاستی اولیه به معنای ترمیم ، و تصحیح عملکردی یا زیبائی شناختی برای اولین بار است. اصطلاح راینوپلاستی ثانویه به معنای تجدیدنظر در یک عمل زیبایی بینی ناموفق می باشد. رخدادی که در ۲۰-۵ درصد از جراحی های بینی اتفاق می افتد، از ا ینرو به آن راینوپلاستی اصلاحی گفته میشود.
اصلاحاتی که در عمل زیبایی بینی ثانویه انجام می شود شامل تغییر شکل آرایشی بینی به علل شکستگی نامعلوم بینی، نوک بینی معیوب، برای مثال خیلی باریک، قلاب مانند(منقار طوطی) یا مسطح(بینی کوتاه و بزرگ و سربالا) ، وبازکردن مسیر جریان هوا می شود. گرچه اکثر جراحی های بینی ثانویه به روش باز انجام میشوند، اینگونه اصلاحات به لحاظ فنی پیچیده اند،‌گاهی به خاطر ساختار تکیه گاه بینی درراینوپلاستی اولیه ساختار بینی تغییر شکل می­دهد یاتخریب میشود، بنابراین جراح باید با پیوند غضروف حاصل ا زگوش(پیوند غضروف شنوایی) یا از قفسه سینه( پیوند غضروف دنده ای) تکیه گاه بینی را از نو خلق کند.

بازسازی بینی

عمل زیبایی بینی: نمای جانبی راست از غضروف ها واستخوان بینی
عمل زیبایی بینی : دیوار جانبی حفره بینی
در عمل زیبایی بینی ترمیمی، نقص ها و بدشکلی هایی که جراح پلاستیک با آنها مواجه می شود و بایستی آنها را به شکل، ظاهر و عملکرد طبیعی برگرداند شامل موارد زیر است: استخوانهای شکسته وجابه جا شده بینی، غضروف های از هم گسیخته و جابه جا شده، فرو ریختن برآمدگی بینی (bridge of nose) ، نقص مادرزادی، تروماها، اختلال خود ایمنی، سرطان، آسیب های درون بینی ناشی از سوء مصرف دارو و نتایج راینوپلاستی اولیه ناموفق. در جراحی زیبایی بینی پس از تراشیدن استخوانها قوز استخوانی بینی کاهش یافته و استخوانهای بینی هم تراز می شوند. زمانیکه غضروف از هم گسیخته شده، بخیه کردن برای اتصال مجدد، یا استفاده از پیوندهای غضروفی جهت پنهان نمودن گودرفتگی موجب بازسازی دوباره شکل طبیعی بینی بیمار می گردد. زمانیکه برآمدگی بینی (bridge of nose) فرو ریخته است، می توان از غضروف دنده ای، غضروف گوش، یا پیوند استخوان جمجمه ای استفاده نمود تا بی عیبی آناتومیک بینی را به آن بازگردانیم و بنابراین زیبایی بینی را استمرار ببخشیم. برای تکمیل نمودن تیغه بینی (dorsum) ترجیح داده می شود که از غضروف اتولوگ و پیوندهای استخوانی استفاده شود تا از اندام مصنوعی زیرا شیوع پس زدن بافتی و عوارض پزشکی کاهش یافته است.

بهبودی پس از جراحی بینی دوره نقاهت

بیمار پس از عمل زیبایی بینی به خانه برمی گرد تا استراحت کند و به بافت های استخوانی و غضروفی اجازه دهد تا بهبود یابند. داروهای تجویز شده – آنتی بیوتیک ها، بی حس کننده ها، استروئیدها- درد را کاهش داده و به بهبود جراحت کمک می کنند، بیمار پس از گذراندن دوره نقاهت یک هفته ای می تواند از خانه خارج شود. ۵-۴ روز پس از جراحی بخیه های خارجی برطرف می شوند، گچ گیری خارجی پس از یک هفته، استنت ها طی ۱۴-۴ روز و (چشم های پاندا) کبودی دور چشم طی ۲هفته بهبود می یابد. طی یکسال پس از جراحی، در ضمن بهبودی جراحات ناشی از عمل زیبایی بینی، بافت ها تغییر مکان خواهند داد تا در جای مناسب جای گیرند.

خطرات عمل زیبایی بینی

جراحی زیبایی بینی ایمن است مگر اینکه عوارض آن رخ دهد، خون ریزی پس از جراحی رایج نیست، اما معمولاً بدون درمان برطرف می شود. عفونت نادر است، اما زمانی که اتفاق بیفتد ممکن است آنقدر پیشرفت کند که به یک ورم چرکی تبدیل گردد که برای درمان نیازمند جراحی است، این جراحی، در خلال مدتی که بیمار تحتبی هوشی عمومی است؛ صورت می گیرد. چسبندگی و زخم هایی که مسیرهوایی را مسدود کند می تواند پلی را در حفره بینی از سپتوم تا مخروط وارونه ایجاد کند، که برای درمان نیازمند جراحی است. اگر چارچوب غضروفی استخوانی بیش از حد تراشیده شود، تضعیف شده و باعث می شود که پوست خارجی بینی شکل خود را از دست بدهد و بدشکلی موسوم به (Polly beak) ایجاد شود، که شبیه منقار طوطی است. هم چنین اگر سپتوم مخافظت نشود، bridge بینی فرو می رود، و به شکلی موسوم به (بینی فرورفته یا Saddle nose ) را ایجاد می کند. اگر نوک بینی زیاد دوران کند، موجب می شود که سوراخ های بینی خیلی آشکار شوند که نتیجه آن بینی خوکی است. اگر غضروف نوک بینی بیش از حد تراشیده شود منجر به نوک بینی تنگ می شود. اگر کلوملا نادرست برش داده شود. درجات مختلفی از کرختی وبی حسی ایجاد می شود، که رفع آن ماهها زمان نیاز دارد. علاوه بر این ضمن عمل زیبایی بینی، جراح به طور ناگهانی سپتوم را سوراخ کند، که ممکن است بعداً منجر به خون ریزی مزمن، سفت شدن مایعات بینی، تنفس دشوار و تنفس با صدای سوت می شود.